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急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎ppt课件.ppt
急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎潜江市卫生学校 蔡明华 1.识记: (1)急性上呼吸道感染、急性气管、支气管的定义 (2)病因 2.领会: (1)临床表现 (2)治疗 (3)上感与流感的区别 3.应用:能对急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎患者进行健康教育。 急性上呼吸道感染 一、概念:是鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒。有较强的传染性。 二、病因与发病机制 有70-80%由病毒感染引起(14.04),常见为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒,细菌可直接或继病毒感染后发生,以溶血性念球菌引起。 当机体或呼吸道局部防御功能降低时发病。 以冬春季多发,通过飞沫或被污染的手和用具传播 三、临床表现 (一)普通感冒 为病毒感染引起,俗称“伤风”,以鼻咽部卡他症状为主要临床表现,故又称急性鼻炎。 初期有咽干、痒或烧灼感,继而出现喷嚏、鼻塞、流涕(清→稠),可伴咽痛、流泪、干咳,可以发热。 查体有鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部充血。 三、临床表现 (二)流行性感冒(简称流感) 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,以全身(中毒)症状为主,呼吸道症状轻微是其临床特点(10.10,13.10)。 。 (1)单纯型 最常见(10.01)典型表现是先有畏寒或寒战、发热、继之全身不适、腰背酸痛、无力、头痛。体温可高达39-40度。部分患者有消化道症状,部分患者明喷嚏、鼻塞、咳嗽症状。轻症类似普通感冒。 (2)肺炎型 常发生于老、幼者,或慢性基础疾病者。表现为高热、烦燥、呼吸困难、咯血痰和明显发绀,肺部呼吸音减弱,啰音(+),X线(+),病程10-30天以上 (3)胃肠型 以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主 (3)中毒型 高热不退、昏迷。 (三)以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染 1急性病毒性咽炎 以咽部发痒和烧灼感为特征,咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大。 2急性病毒性喉炎 以声音嘶哑、说话困难、咳嗽 伴咽喉疼痛为特征。喉部水肿、充血、局部淋巴结肿大触痛 3疱疹性咽峡炎 临床表现为明显咽痛、发热, 体检时 可见咽部充血,软腭、咽及扁桃体表体表面有灰白色疱疹及浅溃疡,周围有红晕。 4咽结合膜热 发热、咽痛、畏光、流泪,咽和结膜明显充血。游泳者中易于传播。 5细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 起。起病急,有明显咽痛、畏寒、高热,咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大压痛。 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管—支气管炎或肺炎,风湿热、急生肾炎、心肌炎。 四、有关检查: 1.血象 WBC正常或稍低,L%增高?WBC增高或N增高,伴核左移? 2.病毒细菌检测 主要采用咽拭子进行微生物检测,或血清抗体 五、诊断 1.临床诊断 病史、流行情况、临床表现、血象和胸部X线 2.病因诊断 六、治疗要点 以对症治疗,防止继发细菌感染为主。(一)对症治疗1.一般支持治疗 2.解热镇痛,抗鼻塞、抗过敏,缓解咽痛咳嗽——复方制剂(二)病因治疗抗病毒:如无发热,免疫功能正常,发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者,可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦等。抗菌: 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 六、健康教育 1)生活规律,劳逸结合 2)在家休息,多饮水,遵医嘱用药 3)警惕并发症 当有…时要及时去医院就诊。 急性气管、支气管炎 一、概念:由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管—支气管粘膜的急性炎症。 二、病因和发病机制 1.感染 病毒或细菌感染是本病最常见的病因。病原体类似上感。 2.理化因素 冷空气、气体 3.过敏 感染是主要病因,过劳、受凉是常见诱因。 临床表现: 起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状,继之出现咳嗽、咳痰。开始为频繁干咳,2~3后痰由粘液性转为粘液脓性,偶有痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。 伴支气管痉挛时,可出现气急和喘鸣。
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