泌尿系梗阻及肾积水医学课件.pptVIP

肾盂回流时期 　　　为减低肾盂内压，首先是肾小盏穹隆移行上皮细胞化生为内皮细胞，增加尿液的吸收，随后穹隆部破裂，肾盏周围肾窦发生肾盂肾窦回流、肾盂静脉回流、肾盂淋巴回流，此时尿液成分正常。 * 肾盂、输尿管肌层增生时期 　　　部分梗阻时，肌层逐渐增生以加强蠕动，当增加蠕动都不能克服梗阻时，肌层收缩无力、变薄，肾盂输尿管扩张，进而壁层纤维组织增生而使输尿管腔缩小变窄加重梗阻。 * 肾功能损害时期 　　　因肾盂和肾盏扩张与肾包膜的包裹作用压迫肾实质，首先受害的是肾乳头部，小盏弓状血管受压使肾皮质血流下降，肾皮质逐渐变薄萎缩，最后被纤维组织代替，使整个肾脏呈囊性扩张，失去功能。肾盂内液体为清洁的水和电解质，不含尿素。 * 泌尿系梗阻 * 尿路 泌尿系统包括尿液形成和尿液引流排泄两部分。前者包括肾小球、肾小管。后者实际上应从肾集合管起，通过肾小盏、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道直至尿道外口。临床上尿路是指从肾小盏至尿道外口的通道。 尿路常分为上尿路即肾小盏至输尿管膀胱开口；下尿路即膀胱外口至尿道外口和处于这二者之间的膀胱。 * 尿路任何部位的病变都可能造成尿路梗阻。尿路梗阻是泌尿系最常见的疾病之一，发病率相当高，一般尸解时为3.8%，尿毒症患者尸解为25%。小儿和老年人尿 路梗阻发病率更高，前者主要由先天性疾病（如先天性尿路狭窄、肾盂输尿管交接处功能紊乱等）引起；后者则多为