生理论述题.docxVIP

1.试述血小板的生理特性及其功能 正常成人血小板的数量约为100-300*109/L（10万-30万/mm3）。血小板的生理特性有：1.黏附：血小板与非血小板表面的黏着，称血小板黏附。2.聚集：血小板彼此黏着的现象称血小板聚集，引起血小板聚集的因素统称为致聚剂，ADP是引起血小板聚集的最重要物质。3.释放：血小板受刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象，称血小板的释放。4.收缩：血小板含有收缩蛋白A和M，其作用类似于肌原纤维中的肌纤蛋白和肌凝蛋白，在Ca2+的参与下可发生收缩，可使血凝块回缩，挤出血清。5.吸附：在血小板膜表面可吸附一些凝血因子，如纤维蛋白原、V、XI、III等。当血管破损时，大量血小板也黏着、聚集于血管破损处，是局部凝血因子浓度升高，有利于血小板发挥其生理止血的功能。 血小板的生理功能：1.维持血管内皮的完整性血小板可以融入血管内皮细胞，成为血管壁的一个组成部分，因此，血小板对血管内皮的修复具有重要作用。2.促进生理性止血：当小血管破损出血后，破损的血管内皮细胞及黏附于血管内皮下胶原组织的血小板释放一些缩血管物质，使血管破损口缩小或封闭；同时血管内膜下组织激活血小板，使血小板黏着、聚集于血管破损处，形成松软的止血栓堵塞破损口实现初步止血；与此同时，血浆中的血液凝固系统被激活，形成血凝块。血凝块中的血小板内收缩蛋白收缩，使血凝块回缩变硬，形成牢固的止血栓，从而达到止血目的。3.参与血液凝固：血小板膜表面可吸附一些凝血因子。同时，在血小板内还含有一些血小板因子（PF），如PF2、PF3、PF4、PF6等。当发生血管破损时，血小板的黏着、聚集，可使局部凝血因子的浓度升高，促进血液凝固的进程；血小板缩提供的磷脂表面（PF3），可大大提高凝血酶原的激活速度。 2.试述影响动脉血压的因素有哪些？ 每搏输出量：搏出量增大，射入动脉中的血量增多，对管壁的张力加大，使收缩压升高。由于收缩压升高，血流速度就加快，如果外周阻力和心率不变，则大动脉内增多的血量和搏出量增加之前相比，增加并不多，使舒张压升高不多，脉压稍有增大。反之，当搏出量减少时，主要使收缩压降低，脉压减小。可见，在一般情况下，搏出量变化主要影响收缩压。 心率：在搏出量和外周阻力不变时，心率加快，心舒期缩短，在此期流向外周的血液减少，心输期末主动脉内存留的量增多，舒张压升高。由于动脉血压升高可使血流速度加快，因此，在心缩期内可有较多血液流至外周，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。反之，心率减慢，舒张压降低的幅度不收缩压降低的幅度大，故脉压增大。可见，单纯心率变化主要影响舒张压。 外周阻力：如果心输出量不变而外周阻力加大，则心输期内血液像外周流动的速度减慢，心输期末存留在主动脉中的血量增多，故舒张压增高。在心缩期，由于动脉血压升高明显，脉压相应减小。反之，当外周阻力减小时，舒张压降低比收缩压降低明显，故脉压加大。可见，在一般情况下，外周阻力主要影响舒张压。 大动脉的弹性：大动脉的弹性扩张，可以缓冲血压变化的幅度，使收缩压降低、舒张压升高。当大动脉弹性降低时，其缓冲血压的作用减小，故收缩压升高，舒张压降低，脉压加大。 循环血量与血管容量比例：在正常情况下，循环血量和血管容量相适应，血管系统充盈较好，维持一定的体循环平均充盈压。当失血使循环血量减少，而血管容量变化不大时，体循环平均充盈压降低，动脉血压下降。同样，如循环血量不变，而血管广泛舒张使血管容量增大时，也使体循环平均充盈压降低，导致动脉血压下降。这一因素对收缩压和舒张压都有影响。 3.影响静脉回心血量有哪些因素？ （1）体循环平均充盈压：当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多；反之减少。 （2）心脏收缩力量：心脏收缩力量强，射血时心排空较完全，心输期室内压降低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量就加大，回心血量多，反之则减少。 （3）体位改变：卧位变为立位时，身体低垂部位静脉内血量因重力作用而增多，回心血量减少；由立位变卧位，则增多。 （4）骨骼肌挤压作用：下肢肌肉进行节律性舒缩运动，由于肌肉泵的作用，肌肉收缩时，挤压血液向心脏方向流动；肌肉舒张时，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，使静脉充盈。这些，均加速静脉回心血量。 （5）呼吸运动：吸气时，胸腔容积加大，胸腔负压值加大，使胸腔内大静脉和右心房扩张，压力下降，有利于静脉血回流入右心房；呼气时，则使回心血量减少。 4.组织液生成和影响组织液生成的因素有哪些？ 组织液生成的因素：有效滤过压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织液静水压），其中前两个因素促进组织液生成，后两个因素促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：①毛细血管压：当毛细血管前阻力血