项目七 血栓与止血检验ppt课件.ppt

血液凝固过程动画 止血 抗血栓 第四节 抗血液凝固系统 一抗凝系统 细胞抗凝 体液抗凝 血管内皮细胞 单核–巨噬细胞系统 抗凝血酶（AT）系统 蛋白Ｃ（PC）系统 组织因子途径抑制物（TFPI） 部分细胞抗凝作用 灭活凝血蛋白 产生抗凝和激活抗凝物质 单核巨噬细胞 组织凝血活酶 巨球蛋白（ α2MG ） 凝血酶 抗胰蛋白（ α1 AT） 肝 IXa、Xa 、VIIa 抗凝血酶III （AT-III） 蛋白 C、 蛋白S 血管内皮细胞 AT-III、 PGI2、 α2MG 血栓调节蛋白（TM） 激活蛋白C 1．抗凝血酶（AT）系统： 包括AT和肝素 肝素 AT-III 凝血酶 丝氨酸 AT-III抗凝机制 丝氨酸位点 2.蛋白C系统 蛋白C（PC） 蛋白C系统 蛋白S（PS） 包 括 血栓调节蛋白（TM） 内皮细胞蛋白C受体（EPCR） 蛋白 C 的抗凝途径 Blood Flow Thrombomodulin Protein C APC 损伤处下游的抗凝作用 Thrombin Thrombin Thrombus 血管损伤处发生的血栓 EPCR PC PS APC 凝血活酶 TM 凝血酶 凝血酶原 PF3 Ca++ Ⅸa Ⅷ 2．蛋白Ｃ（PC）系统 1 Ca++ Ⅹa Ⅴa PF3 ① 凝血活酶 Ⅹ EPCR VIIIai 蛋白 C 的主要抗凝作用 Blood Flow VIIIa Va Thrombus Vai APC APC PS PS Factor V Leiden Vai a、灭活Va、VIIIa； b、抑制X因子与血小板膜磷脂的结合； c、激活纤溶系统，通过灭活纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1），促进纤溶； d、增强AT-III与凝血酶的结合。 3．组织因子途径抑制物（TFPI） FⅩa TF/Ⅶa Ca++ Ⅹa PF3 Ca++ Ⅸa Ⅷ Ⅸ 血管内皮损伤 Ⅻ Ⅻa Ⅸ Ⅺa Ⅹ Ⅴ 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白 纤维蛋白原 1 Ca++ Ⅹa Ⅴa PF3 ① 凝血活酶 ② ③ Ⅰ Ⅻ 组织损伤 Ⅶ TF Ⅶa PF3 Ca++ + Ⅰa Ⅻ AT AT APC APC TFPI TFPI APC 组成 1、纤溶酶原（PLG）及纤溶酶（PL） 2、纤溶酶原激活剂（tPA、uPA） 3、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）,纤溶酶抑制物 （PI） 4、纤维蛋白（Fb）、纤维蛋白原（Fbg）及其降解 产物（FDP） 二、纤维蛋白溶解系统 （二）纤维蛋白（原）降解机制 D-dimer形成示意图 纤溶酶 D-dimer 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶 1、碎片X（X’）：由于与Fg和FM的结构相似，故可与Fg竞争凝血酶，并可与FM形成复合物，故他们阻止FM的交联。 2、碎片Y（Y’）：可抑制FM的聚合及（或）抑制FM形成不溶性纤维蛋白。 3、碎片D和E（E’）：碎片D抑制FM的聚合；碎片E（E’）竟争凝血酶而具有抗凝作用。 4、极附属物A、B、C、H：可延长活化部分凝血活酶时间。 * * * * 1.