腰腿痛的针灸治疗ppt课件.ppt

腰腿痛的针灸治疗 腰椎生理解剖 腰腿痛定义 腰腿痛作为症 状 名 称 ， 外 延 也 渐 广 泛，包括 单 纯 性 腰 痛 单 纯 性 腿 痛 腰 痛 与 腿 痛 并 发 腰腿痛常见的原因 (1)急性或慢性损伤 (2)因退行性变 (3)先天性发育不良 (4)炎性变 (5)功能性缺陷 (6)内脏疾病 (7)肿瘤 (8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响 分类 急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。 慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻 单 纯 性 腰 痛 表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部 ， 可 为 一 侧 ， 但 常 为 两 侧 致病因素：慢 性 腰 肌 、 韧 带 劳 损 所 致 机理 腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1— 5脊 神 经 所 供 应 。 椎 旁 肌 、 腰 筋 膜 ，及 脊 椎 外 部 各 韧 带 为 其 原 发 后 支 所 支 配 ； 椎管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为 脊 膜 返 支 所 支 配 。 当 以 上 各 结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时 ， 神 经 冲 动 上 行 进 人 中 枢 神 经 系 统 即 感 到 腰 痛 。 腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神经 痛  表现：除 腰 痛 外 ， 同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢， 或 两 侧 一 先 一 后 ， 或 两 侧轮 换 交 替 发 生疼 痛 的 性 质 及 部 位 明 确 机理 突 出 物 增 大 后 ， 在 椎 向 孔 部 直 接 挤 压 一 侧 腰 与 神 经 根 ， 使 疼 痛 自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢 ， 乃 至 足 腰 及 反 射 性 坐 骨 神经 痛  除 腰 痛 外 ， 患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧 下 肢 痛 ， 但 性 质 及 部 位 均 较 模 糊 不 清 机理 如 关 节 囊 充 血 、 肿 胀 、 刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时 ， 由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成 股 神 经 或 坐 骨 神 经 的 原 发 前 支 有 共 同 的 神 经 ，患 者 同 时 感 到 下 肢 疼 痛 。 根 据 病 变 的 不 同 的 平 面 ， 可 表 现 为 下 肢 不 同 部 位 的 疼 痛 物理检查 直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾 股神经牵拉试验：在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变 骨盆摇摆试验：在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变 唧筒柄试验：在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变 “4”字试验：骶髂关节疾患时有疼痛 压痛点：局部压痛部位大多为病变所在的部位 腰椎间盘突出症患者， 压痛点多在棘旁约2cm 处，且常伴有向下肢后 外侧的放射痛，可直达 足跟或足趾 下腰部软组织损伤时， 疼痛也可向下肢放射， 但范围模糊，一般不超 过膝关节 中医对腰腿痛病 肾联系最为密切 “腰为肾之府”，“肾主腰脚” 腰与肝脏的关系 肝藏血而血养筋 风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。” 诸痛皆由气血瘀滞不通所 足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺足太阳” 督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大椎治疗腰脊正中疼痛 “腰痛上寒，刺足太阳、阳明” “腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。 上热，刺足太阴 不可以俯仰，刺足少阳 分经辨证选穴 针灸治疗 针灸治疗原则 针灸取穴 主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4—L5椎间盘突出，即取L4—L5双侧的夹脊穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨 针灸穴位 肾俞（B23,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开１.５寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开１.５寸处取穴 操作治疗：直刺0.5～1寸 大肠俞（B25,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开１.５寸处；取穴*５寸处取穴 操作治疗：直刺0.5～1寸 环跳（G30，足少阳胆经） 体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔 的连线上，外1／3与中1／3的交点过 操作方法：直刺向髋关节方向进针，深2—3寸 进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌