尘肺病的诊断与鉴别诊断ppt课件.pptVIP

尘肺病的诊断和分期 1 无尘肺：X线胸片无尘肺表现。 尘肺病的诊断和分期 2 观察对象 粉尘作业人员健康检查发现X线胸片有不能确定的粉尘样影像学改变，其性质和程度需要在一定时期内进行动态观察者。 尘肺病的诊断和分期 3 壹期尘肺 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 右肺 左肺 1/1 1/0 1/0 0/1 尘肺病的诊断和分期 4 贰期尘肺 有总体密集度2级的小阴影分布范围超过4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 右肺 左肺 右肺 左肺 ? 1/0 2/2 2/1 3/2 2/3 2/2 1/1 2/3 2/2 尘肺病的诊断和分期 4 叁期尘肺 有下列表现之一者： 1) 有大印影出现，其长径不小于20mm,短径不小于10mm； 2) 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集； 3) 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 处理原则 1治疗原则：尘肺病人应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状，延缓病情进展、延长病人寿命、提高生活质量。 2其他处理：需要进行劳动能力鉴定依照BG/T16180处理。 尘肺病的鉴别诊断 尘肺病的主要病理改变为肺的弥漫性纤维化 病变主要发生于肺间质，是以肺泡壁为主要病变的一组疾病，亦可累及肺泡上皮细胞，肺毛细血管内皮细胞和肺动、静脉。病因200多种，病因明确者约占1/3，大部分病因未明。 原因明确的间质性肺纤维化 尘肺病的诊断与鉴别诊断 晋中市第二人民医院 刘洁民 尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。国际劳工组织(ILO)将尘肺病定义为粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。 尘肺的种类 《职业病目录》法定尘肺病有13种： 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉尘肺 滑石尘肺 云母尘肺 水泥尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺以及根据本标准可以诊断的其他 尘肺。 矽肺和煤工尘肺我国目前发病人数最多的尘肺病。 常见尘肺的工种 金属矿山和非金属矿山开采 铸造 冶金 建筑材料 筑路业 水电业 其他：如石碑 石墨加工 制作等 尘肺的临床表现 咳嗽 ，咯痰，胸痛，呼吸困难四大症状，此外有些病人可有喘息，咯血以及其他全身症状。 尘肺的病理表现 1 尘肺结节眼观：病灶呈类圆形，境界清楚，灰黑色，触摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即为具有胶原纤维核心的粉尘性病灶。 2 尘性弥漫性纤维化 呼吸细支气管，肺泡，小叶间隔，小支气管和小血管周围，胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。 3 尘斑病灶与纤维化相连呈星芒状，伴周围肺气肿。 4 尘性块状纤维化为灰黑色或黑色质地坚韧的纤维性团块。 5 粉尘性反应 指肺，胸膜肺引流区淋巴结粉尘沉积，巨噬细胞反应，纤维组织增生等。 主要病理变化 两肺间质纤维化 尘肺结节 融合团块 胸膜病变等 尘肺的基本影像学表现 圆形小阴影：最常见，尤见于矽肺（矽结节） 不规则形阴影：呈网状、蜂窝状，石棉肺、非典型矽肺和其他尘肺的主要影像表现 大阴影：直径＞10mm，边界清楚，周围有明显肺气肿，常对称分布于两上中肺野，不受叶裂限制，“八字征” 常见于典型矽肺 胸膜斑：局限性胸膜增厚＞3mm，多见于侧胸壁，可钙化，是石棉肺的主要影像表现之一 其他：肺门增大增