冠心病患者如何改善生活方式ppt课件.ppt

冠心病患者如何改善生活方式 * 什么是什么是冠心病？? ?冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病） * 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 冠状动脉粥样硬化有哪些危害? 冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死患者的基础病变，许多危险因素单独或联合作用会导致心肌梗死等严重后果。 粥样硬化 糖尿病 高血压 高血脂 肥胖 吸烟 酗酒 * 冠心病患者应做好”健康8件事” * 风险评估 控制血压 调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理 危险评估有助于辨别你是否易患急性心肌梗死 危险评估有助于辨别出高危个体，是确定目标干预人群的重要工具，有助于早期预防和早期干预。 * 如何评估您的发病风险? 根据您可能存在的7个危险因素(如下)给予评分: * 年龄 性别 血压 体重指数 总胆固醇 吸烟 糖尿病 您的发病风险高吗? * 如果您满足以下1种或多种情况，请注意您的发病风险较高: 年龄＞55岁 血压＞140/90mmHg(伴慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病或 脑血管病者＞130/80mmHg) 体重指数＞24kg/m2 LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L 吸烟 糖尿病 高血压与心血管病关系密切 不管是什么原因的高血压，都会加速和加重心血管病。 高血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加4倍。 * 控制血压非常重要 应尽可能将血压控制到140/90 mmHg以下，伴有糖尿病/心血管疾病/明显靶器官损害者应尽可能将血压控制在130/80 mmHg以下: 注意: 具体如何用药请遵循医生的建议 血压水平 措施 160/100mmHg以上 立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预 140-160/90-100mmHg, 伴心血管疾病、靶器官损害及危险因素者 应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干预 140-160/90-100mmHg 先行生活方式改善，效果不明显者立即开始药物治疗 * 高血脂是心血管病的主要危险因素之一 高血脂是心血管病的主要危险因素之一，又是最容易被患者忽视的因素。血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状，只能从血液化验报告中得知。 * 高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展 内皮功能失调 泡沫细胞 脂纹 中间病变 粥样硬化 纤维斑块 复杂病变/破裂 当血脂高到一定范围时，就容易沉积到动脉内壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞血管。 * 血脂异常的控制目标是什么? 2011ESC/EAS血脂异常指南 根据2011ESC/EAS血脂异常指南强调，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指标，具体目标值如下: LDL-C目标值 (mmol/L) 极高危患者 ＜1.8?和/或降幅≥50% 高危患者 ＜2.5? 中危患者 ＜3.0 * 血脂异常的治疗原则是什么? 改变不良生活方式 遵医嘱用药 定期复查 * 吸烟显著增加心血管病风险 吸烟是引起心血管病的主要危险因素之一，烟草燃烧时产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因。 * 冠心病患者应力求戒烟 戒烟是治疗心血管病最有力的方法之一，戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。 * 高血糖已成心血管病元凶 糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年，此时心血管病发生率也显著增加，糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的2-4倍。 * 血糖的控制目标是什么? 稳定型冠心病者 目标值 餐前血糖(mmol/L) 5.0-7.2mmol/L 餐后血糖(mmol/L) ＜10.0mmol/L HbA1c(%) ＜7% 心肌梗死患者 血糖控制目标接近6.1mmol/L，必须＜10mmol/L HbA1c＜7% 注意: 具体如何用药请遵循医生的建议 * 饮食需合理 大量研究表明，长期高胆固醇、高脂肪、高热量的饮食习惯，与心肌梗死密切相关。 冠心病患者应严格避免不好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以稳定病情，防止和减轻动脉硬化的发展。 * 什么是合理的饮食? 合理饮食的10条建议 食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃新鲜蔬菜水果和薯类