呼吸机的智能化发展.pptxVIP

呼吸机的智能化发展; ;（一）早期阶段 （二）负压通气阶段 （三）正压通气阶段 ;; ;二.现代呼吸机相关概念;;现代机械呼吸机的呼吸输送规则的5种基本类型;2. 基本模式;;;3. PEEP;三.智能呼吸机的反馈控制特征;;1.联合压力和流量目标通气的反馈控制;;优点： 1.协调性能好，避免镇静剂或肌松剂的应用； 2.潮气量稳定，可保证驱动力不稳定的安全通气； 3.降低PIP，减轻肺气压伤的可能。缺点： 如大量的气体泄漏，呼吸机不断增加压力以“弥补”所丢失的通气量，加剧气量的泄漏。;2.压控及容控呼吸模式联合使用的强化反馈控制;3.基于呼吸力学的通气支持的反馈调控;;ASV工作原理：开始通气后，先给予5次通气，借助Y型管近端的流量传感器对患者顺应性和呼气时间常数进行连续监测，根据Otis公式计算出患者在做最小呼吸功时的理想目标频率 和目标潮气量 。; 和 的交点(即靶中心)为理想的工作状态，若实测到VT和f偏离的靶中心，呼吸机便会自动调整机械通气频率(rate)、呼吸机设定的吸气压力水平(‰)、吸气时间和呼气时间使偏离值重新接近靶中心，从而使患者始终处于最佳的呼吸状态。;;;4.关于PEEP及FiO2的反馈控制;5.由病人自主呼吸驱动的新型感受器驱动模式;吸气努力程度与潮气量的关系;工 作 原 理;机 械 通 气 时 ， 呼 吸 过 程 中 呼 吸 系 统 上 的 压 力 由 吸气 肌 收缩 产 生压力 共同产生。;示意图;①应用PAV后，患者感觉舒适； ②降低啊PIP； ③减少过度通气； ④改善呼吸力学和自主呼吸能力的储备； ⑤增加负压通气的有效性，降低麻醉剂和镇静剂的使用； ⑧通气机调节方便。;①需设置背景通气； ②压力脱逸现象； ③只能在现有的呼吸形式下辅助呼吸，不能使呼吸正常化。;;;35;36;37;38;39;NAVA;四.总结;谢谢