浅谈上海医保管理下的 药品集中采购工作.ppt

2014 12.01 下发药品统编 代码字典 12.15 闸北区与三院、 十院启动试点 2015 2016 03.31 三级医疗机构 验收、上线 06.30 其余区县一、二级 医疗机构上线 全市公立医院和定点医院上线 7月起 7月 医用耗材上线 推进情况 思考二：真实价格 实例三：谈判采购 基本情况 品种选择 梯度支付 分类 医保支付政策 药价降幅 A类 60%报销 30%以上（含国家谈判药品） +国产仿制药 B类 50%报销 20%以上 C类 40%报销 10%以上 兜底条款 保障条款 相关问题 思考三：国家谈判 实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统 目标 通过构建相对独立、全面、客观的药品第三方评价体系，改变唯低价是取的单一评价模式，引导制药行业的可持续健康发展。 通过整合和发布药品相关的各类数据，消除信息孤岛，实现数据的互通共享。 利用模型分析及预警系统，实现监管人员业务办理的信息化，提高监管工作效率。 定位 第三方信息发布平台：依托中国医药工业信息中心全面的数据收集及发布平台，致力于为公众、各市场主体、监管者提供客观、权威的数据发布与分析服务。 监管分析平台：通过建立分析模型和通用的数据分析工具，满足监管人员的业务监管需求和领导的宏观分析需求。 完善药品集中采购工作是深化医药卫生体制改革的重要内容和关键环节，近年来，药品集中采购工作的实施，在规范药品采购行为、降低药品虚高价格、遏制医药购销领域不正之风等方面均取得了积极的作用，但是争议之声从未停止。 医院药品采购牵涉面广,影响极大,权利与责任高度交织,是深化医药卫生体制改革的关键环节。 对每个环节进行控制和监督,不仅要实行事后监督,更要在事前、事中进行监督,使医院药品招标采购的执行过程中做到行为自律。 药品使用情况的信息公开,通过临床用药合理性分析,公示不规范用药情况,从而增强药品集中招标采购工作的公信力,把降低药品价格的工作落到实处。 遵循安全、有效、经济的原则 * 这套评价体系设计的总体思路是：利用我们在大数据研究方面的优势，建立一套客观、多维度的评价体系，兼顾不同需求，为政府监管部门、医院提供一种评判药品采购的工具。 在广泛征求专家意见的基础上，初步设定药品、企业两大并行的维度，每个维度下包含若干指标。 评价是指遵循科技成果评价的一般规律，由我中心组织相关专家，坚持实事求是、科学民主、客观公正、注重质量、讲求实效的原则，应用最新的评价方法和技术，按照规定的程序和标准，对被评价的科技成果进行审查和辨别，对其科学性、创新性、先进性、可应用前景等进行评估，并做出相应结论的过程。 来综合评判，允许采购者有不同的喜好，所采药品可以是药品评分比较高，企业评分比较低的，也可以是药品评分不够高，但企业评分比较高的（当然最好是药品和企业评分都比较高），如果两大维度的分都很低就很有问题了。这样的评价体系对上海的招标采购有什么意义呢？ 我们知道，上海招标的具体做法有别于 其他各地，带量采购的品种是逐步增加的，其他品种采用宽进策略，即只要企业本身没有问题，价格不高于周边几个省份的均价，就能获准进入上海市场。我们这套评价体系如果能与上海“阳光采购”平台相结合，对医院采购行为的评价被公开在“阳光采购”平台上，那么，必然会有利于倒逼医院选择性价比合理的药物，在未来，也有助于对带量采购品种的遴选，使其更为客观、符合市场需求。 * 演示要点：药品星级评分是??不是符合预期，试举例1.?苯磺酸氨氯地平片，辉瑞第一、扬子江第二，北京万生的产品第三，辉瑞是5星，扬子江4星半，万生4星；2.?左氧氟沙星片?，恒瑞第一，罗欣第二，第一三共第三（恒瑞比三共高的原因是行业排名和企业创新能力、国家重大新药创制等指标，第一三共是国药准字，在质量部分得分和国产一样），恒瑞是5星，罗欣4星半，第一三共也是4星半；3.?阿莫西林胶囊，瑞阳排第一，香港联邦制药有限公司排第二，石药集团中诺药业(石家庄)有限公司排第三；瑞阳5星，香港联邦制药有限公司4星，石药集团中诺药业(石家庄)有限公司也是4星；（瑞阳比香港联邦高的原因是行业排名和企业创新能力、网上交易覆盖率等指标，香港联邦算作进口，在技术含量和质量管理水平指标得分有31分） * 演示要点： 1.药品总评分比较/排序，豪森、正大天晴等国内研发型企业的药品排名居前。 2.药品二级指标可以点开，点开后，可以看到3级指标的具体得分，点击表头，可以比较/排序； 3.为方便对比药品评分情况，可在药品名称左侧勾选（最多4个），屏幕下方出现对比区，点击对比，打开新页面，将看到所选企业的所有指标的得分情况。 药品综合评分是不是符合预期，试举例 1. 苯磺酸氨氯地平片，辉瑞第一、扬子江第二，北京万生第三，辉瑞的