2019年全科医学概论.ppt

全科医学概论----全科医疗、全科医生 省全科医师培训中心 张梅 2011、11 社区卫生服务概述 全科医疗、全科医生 全科医疗的临床思维和诊疗模式 社区卫生服务概述 社区卫生服务的定义 以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向， 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点， 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的， 开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务， 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区卫生服务与医院服务的不同点 服务对象以群体为中心 以促进健康和预防疾病为主要任务 良好的组织管理体系 社区卫生服务的特点 可及性：时间安排、服务内容、收费标准 持续性：固定、长期服务 综合性：预、治、保、康、计、教 疾病专科诊治、重点人群管理 协调性：社区内外资源整合、协调、利用 基础性：第一线、最基本、最广泛的服务 社区卫生服务的工作范围 社区预防 社区医疗 社区保健 社区康复 计划生育 健康教育 社区卫生服务的基本原则 坚持公益性 坚持政府主导，鼓励社会参与 坚持区域卫生规划，调整现有卫生资源 公共卫生+基本医疗并重 中西医并重 防治结合 基本医疗服务 一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 社区现场应急救护。 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 转诊服务。 康复医疗服务。 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 公共卫生服务 卫生信息管理 健康教育 传染病、地方病、寄生虫病预防控制 慢性病预防控制 精神卫生服务 公共卫生服务（续） 妇女保健 儿童保健 老年保健 残疾康复指导和康复训练 计划生育技术咨询指导 协助处置辖区内的突发公共卫生事件 政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务 9个《国家基本公共卫生服务项目》 居民健康档案管理 健康教育 老年人健康管理（≥65岁老年人） 重性精神疾病管理（精神病人） 传染病防治 预防接种 慢性病人健康管理（高血压、糖尿病等） 孕产妇健康管理 0～36个月儿童健康管理 社区卫生服务机构及其功能 社区卫生服务机构（CHS）：具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。包括： 社区卫生服务中心（CHSC） 社区卫生服务站（CHSS） 社区卫生服务中心 原则上按街道办事处范围设置，或3-10万居民设置1个中心； 以政府举办为主； 由现有一级、部分二级医院、国有企业医院转型或改造设立，或综合性医院举办，或新建； 建筑面积不少于1000平米； 原则上不设住院病床，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床（少于50张），或予以撤消； 至少6名全科医师，9名注册护士。 社区卫生服务站 在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站； 可由社区卫生服务中心、综合医院、专科医院、社会力量举办； 建筑面积不少于150平米； 不设住院病床，可设日间观察床； 至少2名全科医师，2名注册护士。 四川省乡镇卫生院机构数 社区卫生服务机构的诊疗科目 社区卫生服务中心： 预防保健科、 全科医疗科、康复医学科、 中医科（含民族医学）、医学检验科、 医学影像科； 有条件的可设：口腔医学科、临终关怀科。 社区卫生服务站： 预防保健科、全科医疗科； 有条件的可设中医科（含民族医学）； 不登记其他诊疗科目。 社区卫生服务人员 全科医学 公共卫生 中 医 （含中西医结合、民族医） 药剂 检验等 社区卫生服务机构的人员配备 按服务人口2000-3000︰1 配置全科医师；或辖区人口每万人配备2-3名合格的全科医师（含全科助理医师） ； 全科医师与社区注册护士比例不低于1︰1； 预防保健医师按2000︰1配置； 按实际需求可配置： 口腔医师、康复治疗技师、社会工作者 药剂、检验、放射等医技人员 全科医学专业执业范围 临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围； 可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗； 不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗； 不得跨类别从事口腔科诊疗。 全科医学专业执业条件 临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册为全科医生，须符合以下条件之一： 1.取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。 2.经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。 3.参加省级卫生、中医药行政部门认可的相