尿石症病人的护理pptppt课件.ppt

四、护理措施 1.病情观察：观察尿液内是否有结石排出（排尿于玻璃瓶或金属盆内） 2.防治感染：尿白细胞增多者，口服抗生素；体温高、血白细胞计数增多时，予输液和应用敏感的抗生素，控制感染。 3.肾绞痛的护理：发作期病人卧床休息，遵医嘱立即应用药物止痛，病情较重者予输液治疗。 4.促进排石：大量饮水，多活动，促进排石。 5.心理护理：向病人及家属详细讲解疾病的防治知识，告诉病人坚持治疗的重要性，增强病人治疗的信心。 非手术治疗病人的护理 第一节 上尿路结石病人的护理 四、护理措施 1.术前准备：术前3日忌食易产气食物，术前1日服缓泻剂，术晨禁饮禁食，练习手术配合体位，术晨X线平片复查了解结石位置 2.心理护理：向病人说明该方法简单、安全有效，可重复治疗，术中不能随意移动体位 1.休息和饮食：术后卧床休息6小时 2.采取有效运动和体位：无不适病人多进行跳跃运动、经常变换体位、叩击腰背，以促进碎石排出。指导病人采用正确体位 3.病情观察：观察和记录碎石后排尿及排石情况 4.并发症的观察和护理：血尿、疼痛、发热和“石街”形成 术前护理 术后护理 体外冲击波碎石病人的护理 第一节 上尿路结石病人的护理 四、护理措施 1.术前准备：掌握凝血功能情况，进行体位训练，备皮、配血和肠道清洁 2.心理护理：向病人及家属介绍各种内镜碎石术的方法与优点，术中的配合要求及注意事项，消除病人的顾虑 1.病情观察：观察病人的生命体征，尿液颜色和性状等 2.防治感染：遵医嘱应用抗生素。多饮水，勤排尿。 3.引流管护理：肾造瘘管护理（妥善固定、保持引流通畅、观察并记录引流情况、防逆行感染、适时拔管）和双“J”管护理（体位、防尿液反流、防止滑脱、取管时间） 术前护理 术后护理 内镜碎石术的护理 第一节 上尿路结石病人的护理 四、护理措施 1.术前准备：输尿管结石病人入手术室前需再行腹部平片定位 2.心理护理：向病人解释手术治疗的必要性，关心体贴病人，帮助病人解除思想顾虑，消除恐惧心理 1.休息与体位：肾实质切开者，应卧床2周。取侧卧位或半卧位，以利引流。 2.饮食与输液：肠功能恢复后，可进食。输液并鼓励病人多饮水，每日3000～4000ml 3.病情观察：严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况 4.引流管的护理：妥善固定、保持引流通畅、观察记录引流情况、适时拔管 5.心理护理：给予病人和家属心理上的支持 术前护理 术后护理 手术治疗病人的护理 第一节 上尿路结石病人的护理 1.知识宣教：告知病人尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可 减少结石形成 2.饮食指导：含钙结石病人、尿酸结石病人、胱氨酸结石病人 3.用药指导：维生素B6，氧化镁，枸橼酸钾、碳酸氢钠，别嘌醇， 氯化氨 4.特殊性指导：伴甲状旁腺功能亢进者必须摘除腺瘤或增生组织， 长期卧床者必须进行适当功能锻炼 5.复查指导：治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观察有无复 发、残余结石情况 健康指导 四、护理措施 第一节 上尿路结石病人的护理 第二节 下尿路结石病人的护理 一、病因与病理 1.原发性结石：多见于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关 2.继发性结石：常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、异物、神经源性膀胱或肾结石排入膀胱，以男性多见 结石可直接损伤膀胱黏膜，引起出血、感染，长期慢性刺激可发生恶变 膀胱结石 尿道结石 绝大多数来自肾和膀胱。多见于男性 结石可直接损伤尿道引起出血，并引起梗阻和感染 第二节 下尿路结石病人的护理 二、护理评估 1.了解病人的年龄、职业、饮食饮水习惯、有无特殊嗜好 2.了解病人的既往史及发病情况 1. 膀胱结石：典型症状为排尿突然中断 2. 尿道结石：典型症状为排尿困难，点滴状排尿， 伴尿痛 X线平片能显示绝大多数结石。B超能显示结石声影。膀胱镜检查用于上述方法不能确诊时，可直观结石 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力 第二节 下尿路结石病人的护理 二、护理评估——处理原则 2 3 1 膀胱结石：可经膀胱镜机械、液电效应、超声或弹道气压碎石 膀胱结石：结石过大、过硬或有膀胱憩室，采用耻骨上膀胱切开取石 尿道结石：前尿道结石采取非手术治疗，后尿道结石，推人膀胱后按膀胱结石处理 第二节 下尿路结石病人的护理 四、护理措施 1.病情观察：碎石术后严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。注意观察出血的量，尿的颜色、性状等；注意有无膀胱穿孔症状。 2.防治感染：嘱病人多饮水，勤排尿，遵医嘱应用抗生素 1.切口护理：保持切口清洁干燥，敷料被浸湿时要及时更换 2.预防感染：嘱病人多饮水，勤排尿，并遵医嘱应用抗生素预防切口及尿路感染。 3.疼痛护理：遵医嘱