泌尿系结石药物防治新进展ppt课件.ppt

研究分组 治疗方法 例 数 坦索罗辛（0.4mg Qd）+RT* 579例 硝苯地平（10mg tid） + RT 43例 尿石通（2包 bid）+RT 286例 *RT:常规治疗（Routine Therapy）：饮水2L/天，左氧氟沙星 0.2 Bid 疗程为30天或至结石完全排出。如患者在治疗过程中采取了其他排石措施也应终止观察。 治疗过程中根据患者需要可加用止痛治疗（双氯灭痛栓）。 每次排尿都必须过滤尿液。所有病人每两周行双肾输尿管B超、KUB平片必要时行双肾输尿管螺旋CT平扫检查。 研究结论 肾结石经ESWL治疗后： 在排石率、结石排出时间、止痛药的使用率及使用剂量、生活质量满意程度：坦索罗辛组明显高于硝苯地平组及尿石通组 药物副作用的发生率：尿石通组明显低于坦索罗辛组及硝苯地平组 坦索罗辛组与硝苯地平组比较差异则无统计学意义 无论是对于直径0.7cm的输尿管结石还是对于直径2.0cm的经ESWL治疗后的肾结石，坦索罗辛均具有确实的排石效果。 坦索罗辛因其排石效率高、起效快、肾绞痛缓解率高、生活质量改善明显等诸多优点，能够作为泌尿系结石有效的药物治疗手段。 虽然尿石通在缓解肾绞痛方面不及坦索罗辛，但因其具有无任何副作用，病人容易耐受这一突出优点，可以考虑与止痛剂及坦索罗辛联用作为另一种泌尿系结石有效的药物治疗手段。 总 结 泌尿系结石药物防治新进展 华中科技大学同济医学院附属同济医院 陈 志 强 研 究 背 景 据统计全球5%―12%的人罹患泌尿系结石，治疗后10年内结石复发率是50%，因此尿路结石的防治是泌尿外科主要工作之一 高钙尿症药物防治新进展 Ceylan 等发现1.5mg/d吲达帕胺可有效减少尿 路结石患者和原发性高血压患者的尿钙排泄， 但副反应比氢氯噻嗪要小，长期疗效还需前瞻 性随机试验进一步观察 Ceylan Kadir, Annals of Pharmacotherapy ,2005,39(6):1034 Srinivasan等发现补充维生素E能降低泌尿系结 核患者罹患泌尿系结石的风险(高钙尿和高尿酸尿），考虑与维生素E抗氧化、防止膜损伤有关，并建议对于泌尿系结核患者可联合维生素E和常规抗痨治疗以减少结石生成 Srinivasan S. Renal Failure ,2004,26(2):135 高钙尿高尿酸尿症药物防治新进展 高草酸尿症药物防治新进展 Srinivasan等首次体内实验证明高草酸尿引起 的过氧化损伤导致草酸钙结晶粘附在肾小管上， 维生素E可通过抗氧化损伤和恢复肾组织抗 氧化物及谷胱甘肽氧化还原平衡来阻止草酸钙沉 积，因此认为维生素E可以预防草酸钙结石生成 Sivagnanam T. BJU international,2005, 96 ,117 Grujic等发现两种丙氨酸乙醛酸转氨酶 （AGT）基因敲除鼠模型口服交联草酸脱羧酶结晶后尿草酸减少和肾损伤减轻，因此认为交联草酸脱羧酶结晶可降低高草酸尿和预防草酸钙结石生成，可作为治疗高草酸尿症（不论何种病因引起）治疗的一种选择 Grujic D,American Journal of Nephrology, 2009 ,29(2):86 高草酸尿症药物防治新进展 高草酸尿症防治新进展 Vanachayangkul等发现阿米芹