教学版泌尿系结石ppt课件.ppt

上尿路结石的预防 (Prevention) Drink sufficient water to keep the urine volume about 2-3L/day. Eat natural fiber cereal. Limit their intake of oxalate-rich foods. Do not add salt at the table. To avoid indulgence —no more than 3 glasses of milk/day, also benefit the general health overall, by reducing the risk or hypertension, heart disease, and colon disease. 下尿路结石Lower Urinary Tract Calculus (Vesical-Urethral Stone) 膀胱结石（Vesical Calculus） 原发性（primary）膀胱结石：见于营养不良小儿，现已 罕见。 继发性（secondary）膀胱结石：见于膀胱出口梗阻，膀胱憩室，膀胱异物，肾结石排到膀胱等。 临床表现（Clinical Presentation)：典型症状—排尿突然中断伴疼痛，并放射，排尿困难，膀胱刺激症状（结石和感染引起） 膀胱结石（Vesical Calculus） 诊断(Diagnosis)：X线检查-KUB，B超（同时检查）BPH，膀胱镜检查（同时治疗） 治疗（treatment):膀胱镜同时碎石：液电，超声波，激光，气压弹道大力碎石钳；耻骨上膀胱切开取石术 Clinical features：排尿困难(dysuresia)伴疼痛 急性尿潴留(urinary retention) Diagnosis： 前尿道结石可触及 后尿道结石B超和X线检查 Treatment：前尿道结石行直接取石 后尿道结石先送回膀胱再治疗 尿道结石 Urethral Calculus 上尿路结石——诊断 （5）放射性核素肾显像（radioactive nuclide renal imaging） 评价治疗前后的肾功能，作分肾功能测定 4、内腔镜（Endoscope）： Cystoscopy / Ureteroscopy 平片未显示结石，但IVU或逆行造影有充盈缺损，其他检查不能明确者 上尿路结石——治疗 依据结石性质、位置、大小和泌尿系统形态学差异采取个体化治疗（individualized treatment）。 方法：保守治疗（conservation management ） 体外冲击波碎石（Extracoroporeal shock wave lithotripsy ） 腔内碎石取石（Intracavitary lithotripsy and lithotomy） 开放手术治疗（Open surgical therapy） 治疗（Treatment） 1、保守治疗（Conservative Therapy） 结石大小将决定能否排石治疗。＜0.4cm，光滑，成功率：90%。结石小于0.6cm，排石治疗 （1）肾绞痛的治疗：度冷丁（dolantin），阿托品（atropine）， 654- Ⅱ，黄体酮（luteohormone），吲哚美辛（indomethacin）等 下段结石可试用a-R阻滞剂（a-receptor block agent）（盐酸坦索罗辛） （2）大量饮水（hydroposia）,中药排石（removing urinary calculus using Chinese medicine） （3） 控制感染 排石（removing urinary calculus）治疗方法： 治疗（Treatment） 病因治疗(Etiological treatment) 甲旁亢(hyperparathyroidism ):切除腺瘤（excision adenoma） 尿路畸形（urinary tract anomaly ） :矫正畸形（correction