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医疗安全与风险管理 目录 一、概念(八个概念) 二、医疗安全管理的意义(三大意义) 三、病人的权利与义务(八权利、八义务) 四、医疗安全的预防措施(十二个预防措施) 五、相关链接(质量管理) 六、影响医疗安全的因素(五大因素) 七、提高医疗安全管理的对策(八大对策) 八、医患矛盾症结（七大症结） 九、确保医疗安全措施 一、概念 医疗安全 医疗不安全 医疗缺陷 医疗风险 医疗差错 医疗事故 医疗纠纷 调解和诉讼 二 、医疗安全管理的意义 1．提高医疗效果。 2．提高两大效益。 3．保障医院功能的发挥。 三、 病人的权利与义务 1． 病人的权利 (1)医疗保障权。 (2)名誉权。 (3)知情同意权。 (4)隐私权。 (5)拒绝治疗权。 (6)获得社会支助权。 (7)批评建议权。 (8)索赔和惩戒权。 相关权利 A知情权。 B资料复印权。 C 封存启封权。 D 委托鉴定权。 E 申请再鉴定权 F 申请回避权。 G 随时抽取专家权。 H陈述和答辩权。 I请示调解和处理权。 J请求索赔权。 2．病人的义务 (1)如实陈述病情的义务。 (2)配合诊疗的义务。 (3)支付一切费用的义务。 (4)尊重医务人员劳动和人格的义务。 (5)不影响他人诊疗和不传染他人疾病的义务。 (6)爱护公共财务的义务。 (7)遵守医疗机构规章制度的义务。 (8)有接受强制性治疗的义务。 四、医疗纠纷的预防措施 1．全心全意为人民服务。 2．保持良好的敬业精神（首诊负责）。 3．建立良好的医患关系。 4．让患者信任。 5．勿带情绪上班。 6．对患者的合理要求尽量满足。 7．养成“敏于事,慎于行”的良好习惯。 8．对疾病抱有一种敬畏（对疾病的诊治要科学、循证、法律化）。 9．诊治必须因人而异（个体差异、对费用的承受能力）。 10．正确处理不能明确诊断的病人（会诊、病例讨论）。 11．垂危病人的抢救和放弃,要征得患者家属的意见（知情同意）。 12．时刻牢记不要在病人和家属面前评价同行在诊疗方面的不足。 五、相关链接（质量管理） 1．医院质量管理/医疗质量管理 2．循证医学的应用 3．临床途径管理 4．医院质量数字化管理 六、影响医疗安全的因素 1．影响因素 （1）医源性（诊断技术、技术操作、护理制度的落实和护理操作、辅助检查结果准确程度、知情同意、手术、麻醉以及首诊负责制、会诊制度、三级查房、病例讨论、手术审批制度、急危重症的抢救和规范医疗文书等重要环节）。 （2） 药源性（药品三证、质量、保存、分发、有无假冒伪劣、过期、变质、霉烂和皮试、药物性输液反应等）。 （3）卫生学(院内感染,环境/食品污染,射线损伤等)。 （4）其他(沟通/服务/对费用的承受能力等) 2．医疗不安全的具体表现 （1）服务行为随意性太大（沟通—误解）。 （2）法律意识淡漠（对病人的知情权/隐私权/人格尊严不够尊重 等）。 （3）违反卫生法律、法规和规章制度。 （4）违反诊疗规范和操作常规。 （5）医疗文书书写不规范,造成在法律上举证不能(举证倒置)。 （6）工作责任心不强（误诊/漏诊/用错药/打错针/误伤器官/体腔 遗留物品）。 （7）首诊负责制落实不到位（推委病人）。 （8）三日未确诊的病人未进行会诊和病例讨论。 七 、提高医疗安全的八大对策 强化医务人员教育,尤其加强对素质的终身教育。 增强法律意识、质量意识。 增强管理意识。 依法执业,文明行医。 强化“三基”训练。 提高医疗文书质量,做到认真/严谨/循证/客观/全面。 强化医患沟通制度,提高服务水平/服务艺术能力。 全员共同努力,和谐一致,营造医疗安全的氛围。 八、医患矛盾七大症结 1、 病人不能适应环境、体制的改变 . 2、 医院的服务态度与服务过程存在问题. 3、 对医疗水平的认识有差距 . 4、 病人的知情权问题 . 5、 医疗事故处理缺乏可操作性法规，迫 切需要新法规出台 . 6、 医疗广告的问题 . 7、 医疗赔偿问题 . 九、确保医疗安全措施 1、 提高人员素质，强化医疗安全意识 （1）加强岗位培训工作 。 （2）在实践中培养人才。 （3）狠抓继续医学教育。 （4）严肃认真处理医疗差错。 2、突出环节质量