梅全喜中药的合理应用ppt课件.ppt

（3）含西药组分中成药中降压药的组方特点： 降压药的中成药中有少部分为中西药复方制剂，如常用的珍菊降压片、降压避风片等， 特点：平肝潜阳类中药为主，配以西药的降压药（氢氯噻嗪、盐酸可乐定等 ） （4）含西药组分中成药中消化用药的组方特点： 消化用药的中成药中有一部分为中西药复方制剂，如常用的珍珠胃片、复方陈香胃片、复方猴头冲剂、神曲胃痛片等 特点：以中药的健胃消食理气中药为主，配以西药的制酸药（碳酸氢钠、碳酸钙（镁）、氧化镁、氢氧化铝等） （5）含西药组分中成药中糖尿病用药的组方特点： 在降糖药的中成药中有少部分为中西药复方制剂，如常用的消渴丸、消糖灵胶囊等 特点：以治疗消渴病中药为主，配以西药的降糖药，它们所含西药组分主要为格列本脲。 （6）含西药组分中成药中止咳平喘化痰药的组方特点： 止咳平喘化痰药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂，如常用的咳痰净散、咳痰清片、化痰平喘片、镇咳宁糖浆等 特点：以中药的止咳平喘祛痰药为主，配以西药的镇咳平喘祛痰药，它们所含西药主要包括盐酸麻黄碱、氯化铵、克仑特罗等。 （7）含西药组分中成药中心脑血管药的组方特点： 心脑血管药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂，如常用的脉络通颗粒、冠通片、脂降宁片等， 特点：以中药的活血化瘀药为主，所配西药主要包括维生素C等。 （8）含西药组分中成药中五官科用药组方特点： 五官科用药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂，如常用的鼻炎康、康乐鼻炎片、鼻舒适片等 特点：以宣肺通窍和辛凉解表类中药为主，配以西药抗过敏药（马来酸氯苯那敏）。 2．含西药组分中成药的使用注意事项 中西药复方制剂使用注意事项比单纯的中药或西药制剂更为复杂，出现不良反应的机率也比单纯的中药或西药制剂更高，因此，应该重视和关注中西药复方制剂的使用注意事项。 现对临床常用的中西药复方制剂的使用注意事项介绍如下。 （1）以含格列本脲成分的消渴丸为例的中成药使用注意： 消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制剂，用于治疗2型糖尿病效果显著，深受众多糖尿病患者的欢迎。 但有不少的糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西药成分，认为是纯中药制剂，随意加大用量、随意与其他降糖西药合用，更没有关注到与其他西药的配伍禁忌，以至服用消渴丸而出现不良反应。 ①应严格掌握其适应症： 消渴丸只适用于确诊为2型糖尿病的患者，且对于较轻型患者一般不适合选用该药，尤其是一些仅血糖升高尚不达到糖尿病的诊断标准的病例，更不宜选用。 ②应严格遵循药品说明书： 消渴丸常用量一般为2.5毫克/次，3次/日。服用过量易致低血糖。按药品说明书的用法：消渴丸中格列本脲达1.25-2.5毫克/次。消渴丸是一种治疗糖尿病比较有效的中成药，应用较广，但不少患者对其含有格列本脲并不太了解，以为是中成药多服无害。因服用消渴丸致低血糖休克甚至死亡的病例已有报道，因此在服用此类药物时必须高度重视格列本脲的作用。 ③使用方法要得当： 以消渴丸为例，由于消渴丸的降糖作用较强，治疗开始要从小剂量开始，即根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不能超过10丸，每日不能超过30丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不用。或根据患者的个人的具体情况由医生指导，进行服量控制。另外，该药所含格列本脲，作用持续时间较长，半衰期为8～12小时，故给药应每天不超过3次，且应尽量避免晚间临睡前服药，因睡眠后低血糖反应不易被发现，将影响及时治疗。 ④注意老年病人及病人的肝肾功能状况： 消渴丸中的格列本脲代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者原则上禁用含格列本脲成分中成药。老年患者（特别是65岁以上患者）肝肾功能一般较年轻者衰退，减慢药物代谢，对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量，故老年糖尿病人发生低血糖通常较严重，且老年人较少出现肾上腺释放反应，常无先兆而转入嗜睡或昏迷。 ⑤注意联合用药： 由于含西药组分中成药中某些成分与其他中药或西药联用可产生毒副作用增加及疗效降低等反应，因此，临床上应避免用某些与其有配伍禁忌的中药或西药联用，以避免或减少联用后毒副反应的发生。 ⑥药品不良反应的防治措施： 消渴丸的不良反应主要表现为药物性低血糖，而药物性低血糖反应关键在于预防。在消渴丸治疗过程中，应密切注意监测血糖，尤其是治疗初始的一周，如果血糖下降过低应注意将药物减量。治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现时，应立即想到低血糖反应的可能性，应不失时机地给予救治。 ⑥药品不良反应的防治措施： 如果患者尚清醒可给予甜果汁、糖水或进食少量食物，昏迷时应给予50%葡萄糖静脉推注及5%葡萄糖持续滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用，低血糖清