帕金森氏病的药物治疗ppt课件.ppt

帕金森氏病人怎样自侧治疗成功 或疾病进展 自侧的优点在于：确定治疗剂量和评价治疗的效果，能可靠的监控疾病的进展，进行比较和讨论交流。有二种方法： (1). HOEHN和HAHR量表： 0级：无体症 1级：单侧症状， 很轻或无功能障碍 2级：双侧症状， 未损害平衡 3级：轻度到中度的双侧患病，姿势不稳定，转弯变慢，能自我照顾，活动轻到中度受影响。 4级：严重残废，仍能行走和站立，但严重受到障碍。 5级：不能起床或限制在轮椅上，生活需人照顾。 (2). Webster量表（共十项） 1.言语： （0）：正常 （1）：言语的声调，发音和音量轻度受损 （2）：言语单调，含糊不清，口吃，不易懂 （3）：言语明显受损，难以理解 2.面部表情： （0）：正常 （1）：轻度减少、刻板，开始焦虑，抑郁表现 （2）：中度刻板，口唇有时分开，流涎 （3）：面具脸，表情固定，严重流涎，口唇张开 0 .6cm左右。 3.脂溢： （0）：无 （1）：出汗增多，分泌稀薄。 （2）：明显油脂溢出，分泌较厚。 （3）：显著脂溢满脸，头部为粘稠分泌物覆盖。 4.上肢协同动作； （0）：双臂摆动良好 （1）：一侧上臂摆动动作减少 （2）：一侧上肢不摆动 （3）：双上臂不见摆动 5.震颤： （0）：未见震颤 （1）：轻度，偶有。（幅度不超过2.5cm） （2）： 震颤幅度小（幅度不超过10cm）,但持续 存在病人对手部保持一定控制力。 （3）：震颤幅度超过10cm ,经常存在，醒来即有， 不能书写、进食。 6.起立： （0）：正常 （1）：缓慢 （2）：起立需扶手才能完成 （3）：自己不能起立，需人帮助 7.僵直： （0）：无 （1）：颈部、肩部轻度发生僵直 （2）：颈部、肩部中度僵直，服药可改善 （3）：颈部、肩部严重僵直，服药不能改善 8.姿势： （0）：正常，头部前屈不到10cm （1）：脊柱僵直有所开始，头部前屈达12.5cm （2）：臀部开始屈曲，头部前屈达15cm （3）：头部前屈超过15cm，手部，膝部显著屈曲 9.步态： （0）：正常，一步跨45~105cm，转弯不费劲 （1）：步距不小于30~45cm，转弯慢，需几 步完成， 一侧足根开始重踏 （2）：步距小于15~30cm，双侧足根开始重踏 （3）：步距小于7.5cm,靠足尖走路，转弯很慢 10.生活自理 （0）：正常 （1）：能自己照顾，但速度减慢，能参加工作，独立 生活 （2）：生活部分需人照顾，如翻身、起立、多项活慢， 但可完成。 （3）：生活经常需人照顾，不能穿衣、进食或单独行走。 评分如果：1~10为轻度帕金森氏病 11~20为中度帕金森氏病 21~30为重度帕金森氏病 什么是药物假日疗法 药物假日疗法指长期应用左旋多巴或左旋多巴复方类制剂治疗后可出现多巴胺受体敏感性的改变，如暂停几天到数周的治疗克改善受体的敏感性，从而让其恢复药物的疗效，然后在从小剂量逐渐加大。国外报道帕金森氏病病人采用药物假日疗法后症状呈进行性加重，加阿朴吗啡，症状可很快得到改善，但总的来说这一做法有其危险性，如药物停的太快，太突然会发生药物戒断综合症，发生恶心运动不能症等，严重者甚至危及生命。药物假日目前认为是无益的，现已不采用此法。 协良行的副作用及处理方法 副作用有不随意运动、头晕、恶心呕吐、食欲不振、心悸、直立性低血压等，少数幻觉、兴奋、失眠。这主要与协良行过度刺激中枢和周围多巴胺受体，包括呕吐中枢有关，但是副作用的产生是暂时性的、小部分的。开始用药时注意从小剂量起，以后逐渐增加剂量，随着继续治疗，副作用逐渐减少。 如出现不随意运动、头晕等症状的病人，不要增加1天的服用剂量，但可改变每天服药次数和给药时间。这样可以控制和改变药物的血浓度,从而起到调控作用.有胃肠道反应的可餐后服用或吃药前给予吗丁啉、普瑞博斯等药，以减轻胃肠道反应。对直立性低血压可适当增加饮水和盐的摄入，必要时减少协良行用量，适当加用升压药。对心律不齐给予抗心律不齐药物。对低血压可穿紧身衣、弹力