维持性血液透析患者合并血管钙化情况的观察.PDFVIP

８６４ 新医学２０１７年１２月第４８卷第１２期 ·临床研究论著 · 维持性血液透析患者合并血管钙化情况的观察 刘红勇　张运强　李敏佳　李胜荣　廖学渊　廖志波　洪冬梅　吴勇林 　　 【摘要】　目的　分析维持性血液透析（ＭＨＤ）患者的主动脉情况，探讨导致患者血管钙化的危 险因素。方法　选择１１４例ＭＨＤ患者，行腹部侧位Ｘ线平片检查，计算患者的腹主动脉钙化（ＡＡＣ） 积分，按照积分结果将ＭＨＤ患者分为无或轻度钙化组和中或重度钙化组，分别检测２组患者的总胆 固醇、血清肌酐、血铁、全段甲状旁腺素、血糖、血钙、血磷等指标，计算校正钙，统计透析龄和年 龄、性别构成等数据。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＭＨＤ患者血管钙化的影响因素，将单因素分析Ｐ＜０１０ 的因素纳入多因素分析。结果　１１４例ＭＨＤ患者中，纳入无或轻度钙化组８０例，中或重度钙化组３４ 例。与无或轻度钙化组ＭＨＤ患者比较，中或重度钙化组 ＭＨＤ患者的年龄较大，组间比较差异有统 计学意义（Ｐ＜００５）。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显示患者的年龄、校正钙和血糖水平与血管钙化可能有关 （Ｐ均＜０１０）。把单因素分析Ｐ＜０１０的３个指标以及性别、钙磷乘积、ＰＴＨ、透析龄纳入多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示ＭＨＤ患者的年龄、校正钙、钙磷乘积与血管钙化程度呈正相关（Ｐ均 ＜ ００５）。结论　ＭＨＤ患者的年龄、校正钙、钙磷乘积是血管钙化的危险因素，降低患者的血钙水平可 能是减轻患者血管钙化程度的重要方式。 　　 【关键词】　维持性血液透析；腹主动脉；血管钙化 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｖａｓｃｕｌａｒｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ　 Ｌｉｕ Ｈｏｎｇｙｏｎｇ，ＺｈａｎｇＹｕｎｑｉａｎｇ，ＬｉＭｉｎｊｉａ，ＬｉＳｈｅｎｇｒｏｎｇ，ＬｉａｏＸｕｅｙｕａｎ，ＬｉａｏＺｈｉｂｏ，ＨｏｎｇＤｏｎｇｍｅｉ，ＷｕＹｏｎｇ ｌｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹｕｅｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ， Ｍｅｉｚｈｏｕ５１４７００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＺｈａｎｇＹｕｎｑｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１３９２３０３３３２９＠１３９ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅ ａｏｒｔａｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＭＨＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｔｏｔａｌ，１１４ＭＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌａｔｅｒａｌｐｌａｉｎＸｒａｙｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔａｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ＡＡＣ）ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄＡｃｃｏｒｄ ｉｎｇｔｏｔｈｅＡＡＣｓｃｏｒｅ，ａｌｌＭＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｏｒｍｉｌｄｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｏｒ ｓｅｖｅｒｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｓｅｒｕｍｉｒｏｎ，ｉｎｔａｃｔｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒ ｍｏｎｅ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄｃａｌｃｉｕｍａｎｄｂｌｏｏｄｐｈｏｓｐｈｏｒｏｕｓｗｅｒｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｍｅａｓｕｒｅｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓＴｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｃａｌｃｉｕｍ，ｄｉａｌｙｓｉｓｖｉｎｔａｇｅ，ａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄＴｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＭＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓＴｈｅｆａｃｔｏｒｓｗｉｔｈＰ＜０１０ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙｕｎｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ