呼吸肠道肝炎ppt课件.ppt

一、生物学特性 HCV是一类有包膜的单正链RNA病毒。 HCV基因型分布存在明显的地理差异，我国以Ⅱ型为主。 HCV在感染个体内呈准种分布。准种是指基因组由优势株及一群密切相关但又不同的变异株构成的病毒群。 二、致病机制 传染源是患者和病毒携带者，HCV主要通过输血传播。 HCV比HBV更易转为慢性。 （1）HCV长期存在于肝细胞内，通过病毒的直接致病作用，引起肝内淋巴细胞浸润及肝细胞坏死。 （2）免疫病理反应 HCV感染后虽可产生细胞免疫，但其诱导的特异性CTL可杀伤肝细胞。 （3）免疫复合物沉积 。 三、微生物学检查法 1.检查病毒RNA 2.检查抗体 四、防治原则 重点是严格筛选献血员，对血制品亦要严格检查。我国已规定对献血员和血制品必须进行抗-HCV的检测。 第四节 丁型肝炎病毒 需在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下 才能复制。 一、生物学特性 基因组为单一负链环状RNA，长度为1.7kb，是已知动物病毒中最小的基因组。HDV RNA可编码HDV抗原（HDAg）。 HDV颗粒由病毒特异抗原HDAg、RNA基因组及辅助病毒HBV的HBsAg外膜包裹组成（见图18-4）。HBsAg可防止HDV RNA被水解，在HDV致病中起重要作用。 HDV结构示意图 二、致病性 HDV的传播途径与HBV相似，感染后可导致急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性丁型肝炎有两种感染方式：一是联合感染型（coinfection），即同时发生急性乙肝和急性丁肝；另一是重叠感染型（superinfection），即慢性HBsAg携带者发生急性HDV感染。 HDV与HBV有相同的传播途径，预防乙肝的措施同样适用于丁肝，接种HBV疫苗也可预防HDV感染。由于HDV是缺陷病毒，如能抑制乙肝病毒，则HDV亦不能复制。 三、微生物学检查法 1.检测HDAg 2.检测HDV抗体 3.以RT-PCR或斑点杂交法检测HDV-RNA 第五节 戊型肝炎病毒 是戊型肝炎的病原体。为无包膜的球状颗粒表面有锯齿状缺刻和突起，形似杯状，故将其归类于杯状病毒科。 病毒性状不稳定，对高盐、氯化铯、氯仿等敏感；在-70～8℃中易裂解，但在液氮中保存稳定。 基因组为单正链RNA 已知HEV至少有2个基因型，其代表株为缅甸株（HEV-B型）和墨西哥株（HEV-M型）。 一、致病性 1.传染源 潜伏期末和急性期初的患者，粪便排毒量最大，传染性最强，是本病的主要传染源。 2.HEV主要经粪-口途径传播。 3.人感染后可表现为临床型和亚临床型（成人中多见临床型），孕妇感染HEV后病情常较重，尤以怀孕6～9个月者最为严重，常发生流产或死胎，病死率达10%～20%。 二、微生物学检查法 1.对HEV的感染最好作病原学诊断，否则很难与甲型肝炎相区别。 2.可用电镜或免疫电镜技术检测患者粪便中的HEV颗粒，也可用RT-PCR法检测粪便或胆汁中的HEV RNA。 3.目前临床诊断常用的方法是，检查血清中的抗-HEV IgM或IgG抗体，如抗-HEV IgM阳性，可确诊为受HEV感染；如血清中存在抗-HEV lgG，则不能排除既往感染 。 第六节 其它肝炎病毒 一、庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） 庚型肝炎病毒属于黄病毒家族成员，为单股正链RNA病毒，全长9.4kb。根据其基因差异，可将HGV至少分为5种基因型，其中我国以Ш型为主。 其传播途径与HBV和HCV相似，主要经输血传播，但也可能存在其他非胃肠道传播途径。 诊断以RT-PCR为主，是目前检测HGV感染常用和有效的方法。ELISA法检测E2抗体可作为HGV感染恢复的标志 。 二、输血传播肝炎病毒 输血传播肝炎病毒（transfusion transmitted virus，TTV），是1997年12月首先从日本一例输血后非甲-庚型肝炎患者的血清中克隆出的新肝炎病。 为无包膜的单负链环状DNA病毒，呈球形其基因变异发生率不亚于RNA病毒，具有高度变异性，病毒之间基因变异最大的达30%以上。 主要通过血液或血制品途径传播，也可能存在粪-口传播途径。可表现为一过性感染，但持续感染多见。 诊断主要是采用PCR，检测血中TTV-DNA。 二、致病性和免疫性 轮状病毒主要是经粪-口传播，其次为呼吸道。传染源是患者和无症状带毒者。感染呈世界性分布。A～C组轮状病毒能引起人类、幼龄动物和鸟类的腹泻；D～G组只引起动物腹泻。A组最常见，是引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎（急性