2017讲课2015年STEMI指南课件.pptxVIP

2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南本钢总院心内三科本指南对治疗的推荐以国际通用方式表示：Ⅰ类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作有益、有效，应该采用Ⅱ类推荐指某治疗措施或操作的有效性尚有争论 Ⅱa类推荐指有关证据和（或）观点倾向于有效，应用该治疗措施或操作是适当的 Ⅱb类推荐指有关证据和（或）观点尚不能充分证明有效，需进一步研究Ⅲ类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作无用和（或）无效，并对某些病例可能有害，不推荐使用证据水平A级指资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析证据水平B级指资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究证据水平C级指资料来源于专家共识和（或）小型临床试验、回顾性研究或注册登记主要内容一、心肌梗死分型 1型 自发性MI（原发冠脉事件）2型 继发于心肌氧供需失衡的MI（需氧↑/供氧↓）3型 心脏性猝死4a型：经皮冠状动脉介入治疗PCI相关MI4b型：支架血栓形成引起的MI5型外科冠脉旁路移植术(CABG)相关的MI1型(自发性MI)由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。 2型(继发缺血的MI) 由心肌供氧减少或需氧增加引起（冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速或过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚）