2012年护士执业资格复习(消化系统5-6节)1学时精讲.ppt

第六节 小儿腹泻的护理 药物治疗 1.控制感染：合理使用抗生素。水样便，不用抗生素；黏液、脓血应针对病原选用抗生素。 2.肠道微生态疗法：恢复肠道正常菌群平衡，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。 3.肠黏膜保护剂应用：蒙脱石散。 护理问题 腹泻 体液不足 有皮肤完整性受损的危险 营养失调 体温过高 潜在并发症：电解质紊乱、酸碱失衡 知识缺乏（患儿家长） 第六节 小儿腹泻的护理 护理措施 （一）补液的护理 1.口服补液：超过24小时未用完应丢弃。每2-3分钟喂5ml，于8-12小时内补足累计损失量。注意：一次冲够量，服用前不能加水，以免影响张力；患儿出现眼睑水肿停用，及时就医。 2.静脉补液： ①全面了解患儿病情，熟悉所输液体组成、张力、配置方法。 ②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则输液。补钾浓度应小于0.3，严禁直接静脉推注。 ③观察补液效果，准确记录第1次排尿时间，若补液合理3-4小时应排尿，表示血容量恢复；观察输液量及患儿脱水纠正情况。 ④正确记录24小时出入量，为医生调整输液量及速度提供依据。 ⑤保证静脉输液通畅，观察局部有无红肿、渗液。 第六节 小儿腹泻的护理 护理措施 （二）药物治疗护理：服用活菌制剂，要与口服抗生素间隔1小时以上。 （三）密切观察病情 （四）合理喂养，调整饮食：呕吐严重者，可暂禁食4-6小时（不禁水）；母乳喂养可持续，少量多次，暂停辅食。原则：由少到多，由稀到稠，调整速度与时间取决患儿耐受 （五）做好消毒隔离，防止交叉感染 （六）维持皮肤的完整性：保持臀部及会阴部皮肤清洁、干燥 （七）臀红的护理： 1.保持皮肤干燥；2.局部用红外线灯或鹅颈灯照射：每次照射15-20分钟，每日2-3次，灯与臀距离35-45cm。3.臀部烤灯后，酌情涂以润肤油类或药膏。 健康教育 习题练习 患儿，男，11个月，呕吐，腹泻3天，补液治疗后患儿出现低钾血症，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是（ ）A、患儿有尿后在进行补钾 B、必要时可将含钾液静脉缓慢推注 C、静脉补钾的浓度不超过0.3% D、最好用输液泵控制输液速度 E、输注速度不可过快 答案：B 习题练习 患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉患儿家长需要常规禁食时间（ ） A、2-4小时 B、4-6小时 C、6-8小时 D、8-10小时 E、10-12小时 答案：B 习题练习 脱水患儿，经补液后血容量已恢复的主要临床表现是（ ） A、皮肤弹性恢复 B、血压恢复正常 C、眼眶凹陷恢复 D、口舌湿润、无口渴 E、尿量增加 答案：E 第三章 消化系统疾病病人的护理（第五—六节） 第五节 溃疡性结肠炎的护理 是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。 主要临床表现：腹泻、大便黏液脓血、腹痛、里急后重。 病因：免疫因素、氧自由基损伤、遗传、感染、精神因素。 临床表现： 1.症状：消化系统表现和全身表现 消化系统：腹泻，每日轻者2-3次、重者10余次，粪便呈黏液、脓血、血便，里急后重感觉。轻、中度腹痛，排便后缓解，还可有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐。 全身表现：发热，重者有高热、贫血、消瘦、水电失调、低蛋白血症。部分还出现皮肤结节红斑、关节痛、脾大等。 2.体征：慢性病容，精神差，消瘦、贫血貌。轻者腹部压痛，重者腹膜刺激征，重病人警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔发生。 3.并发症：中毒性巨结肠、癌变、大量出血、肠梗阻、肠穿孔。 第五节 溃疡性结肠炎的护理 辅助检查： 1.血液检查：红细胞、血红蛋白减少；凝血时间延长；活动期，白细胞增高，C反应蛋白增高是活动期标志。 2.粪便检查：黏液脓血便，镜下可见红、白细胞。 3.X线钡餐检查：对中、重度者诊断有一定意义 4.结肠镜检查：对诊断、确定病变范围有重要价值。 治疗原则 1.一般治疗：卧床、心情平静；严重者禁食，胃肠外营养，腹痛明显者可复用阿托品。 2.药物治疗：柳氮磺吡啶为首选药，用法4-6g/天，分4次，维持1-2年治疗；也可用对氨基水杨酸2g溶于60ml水1次/天灌肠。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型，常用氢化可的松静滴。 3.手术治疗：对药物无效、严重并发症者采用。 第五节 溃疡性结肠炎的护理 护理问题： 1.腹泻：炎症导致肠蠕动增加 2.腹痛：炎性浸润、溃疡有关 3.体液不足的危险：频繁腹泻 4.营养失调 5.焦虑 6.有皮肤完整性受损的危险 护理措施 1.休息 2.严密观察病情：生命体征、腹泻、腹痛、巨结肠等 3.饮食护理：高热量、富营养、少纤维、易消化、软食。急性发作应进食无渣流质或半流质；病情严重禁食，以胃肠外营养。 4.腹泻护理：安排离卫生间近的房间、室内留便器；做好肛周皮肤护理；观察粪便量、性状、次数。 5.用药护