Wellens-综合症医学课件.pptVIP

Wellens 综合征 急性冠脉综合症的特殊情况 * Wellens综合征 概述 机制 诊断标准 特点 鉴别诊断 病例 临床意义 * de Zwaan C, Am Heart J, 1989, 117, 657 Wellens 综合征是以心电图T波改变为特征，伴严重的左前降支冠脉近端狭窄的临床综合征，又称左前降支T波综合征 Wellens等1982年首先提出，此次研究发现部分冠心病，不稳定心绞痛患者心绞痛发作时出现胸前导联V2、V3（偶尔也可V1、V4-6) 原有T波深倒置或T波双向变为Ｔ波直立，不伴或仅有轻度ST段移位（1mm）；而当心绞痛发作终止后出现T波对称性深倒置或双向改变，此种T波改变可持续数小时至数周 具有此种心电图T波改变的病人冠脉造影检查证实冠脉左前降支近端均存在大于50%的狭窄病变。Wellens在1989年的研究中发现180例Wellens综合征病人其中59%的病人左前降支 完全闭塞或者几乎完全闭塞 概述 de Zwaan C, Am Heart J, 1982, 103, 730 * 产生机制 确切机制尚不十分清楚，可能与下列因素有关： ?①心肌顿抑与心肌冬眠：多数学者认为，当左室前壁心肌缺血严重时，可引起T波特征性改变，而T波的演变则反映了缺血区顿抑或冬眠心肌功能的恢复情况。随着心肌缺血的改善，T波倒置程度逐渐变浅，室壁运动障碍得到改善，心功