口腔ケア-鹿行歯科医师会.PPT

えがおあっぷサポーター養成講座 口腔機能と口腔ケア 　　　　　　2007/12/25 　　　神栖市歯科医師会 　　　神栖市高齢福祉課 基礎疾患、直接死因 歯科に求められていること 栄養摂取の維持 肺炎、心不全、腎不全などを予防 体力?免疫力の低下予防 認知機能の低下予防 健康寿命の延伸 尊厳、その人らしさを守る 高齢者の嚥下の特徴　 喉頭の位置低下、挙上不完全 　挙上が不完全で誤嚥しやすい 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　危険！！ ?唾液の減少　 　　　　→　免疫力の低下 ?嚥下反射の低下 　→　誤嚥 ?咳反射の低下　　 →　異物排除機能の低下 ?嘔吐反射の低下　　 →　窒息 　 図解剖?喉頭 歯周疾患 2 口腔は人体最大、最強の細菌培養器 温度：３７度Ｃ前後 湿度：唾液、歯肉溝液によって保たれる 栄養：食物残渣、剥離粘膜、痰 細菌が生息するための3条件がそろっている 　細菌数：３００種、数千億以上 口腔清掃が悪いと１兆 個近く バイオフィルム（プラーク） バイオフィルムの形成過程 発熱発生率 肺炎発症率 感覚領域 運動領域 脳への刺激 噛むこと、食べることが脳を刺激する おいしい食事、楽しい会話 脳梗塞、アルツハイマーも改善 上手にゴックン 嚥下反射と咳反射 サブスタンスＰの分泌量を増やす 喉の動きを良くしましょう 十分な唾液が出るようにしましょう 大脳基底核と嚥下反射 嚥下機能に対する口腔ケアの効果 口腔ケアと咳反射 誤嚥性肺炎の予防 誤嚥は必ず起こっている 　　　　 お口の中のバイ菌を少なく 嚥下反射、咳反射の改善 お口周囲の基礎体力、認知の改善 呼吸の状態　肺活量、咳反射に必要な空気 ヒビ 歯石１ 歯石２ 咬耗 辱創１ 辱創２ 辱創義歯 高齢者の実際 　摂食能力低下　　　　　　→　　栄養摂取量の低下 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　体力?免疫力の低下 　嚥下反射?咳反射低下　→　　誤嚥性肺炎 　歯周病、病巣　　　　　　　→　　細菌感染、菌血症 　咬合不全　　　　　　　　　→　　バランス能力低下 　会話?審美障害　　　　　→　　　社会性低下 　合わない義歯　　　　　　→　　　義歯誤嚥 高齢者の歯科治療 交通の便が無い 障害のため介護が必要 家族に迷惑をかける 治療費？ あきらめ？　高齢者の声が聞こえない 後回しにされる歯科治療 急性期 慢性期 療養 命を支え、生活を支え、尊厳を支えるはず???? 口腔ケア お口のバイ菌をへらすこと 脳の活性化（リハビリ） 摂食嚥下に必要なリハビリ 　　　　　　誰もができるリハビリ 　　　　　　専門的なリハビリ 誰でもできる嚥下リハ 安全に 安心して 楽しく ハロー歯口ー体操 口腔機能の維持?向上 おいしく食べるために????????歯科治療 健康でいるために???????????歯みがき 上手にゴックンするために?????リハビリ 食べるための工夫　　食形態、食器、姿勢 健康寿命を延ばして、その人らしさ * * 歯頚部に多量の食物残渣とプラークが付着し歯肉の発赤が見られる。 長期間口腔内に入れたままにしてあった義歯の内面。多量のデンチャープラークが観察される。 粘性のあるフィルムに覆われた細菌の集合体。　４８時間で成長 口腔内、カテーテル、台所のヌルヌルなど バイオフィルム内部には薬剤が浸透しにくく（500倍の抵抗性）物理的な除去が必要。 唾液の流れ 其質 歯面