HELLP综合征医学课件.pptVIP

HELLP综合征的治疗 肾上腺（糖）皮质激素应用 可降低毛细血管的通透性，保护细胞溶酶体及减少血小板在脾脏、内皮系统的破坏，并有免疫抑制因子的作用，使血小板升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）与乳酸脱氢酶（LDH）降低，改善母儿状况。 * HELLP综合征的治疗 用氢化可的松２００ｍｇ＋葡萄糖静脉输注 甲泼尼龙（甲基强的松龙）４０ｍｇ＋葡萄糖液２０ｍＬ　静脉缓慢注射６ｈ或８ｈ１次 * HELLP综合征的治疗 肾上腺（糖）皮质激素应用：地塞米松 产前 0.15mg/kg（10mg） iv 日两次 是否影响胎儿肾上腺发育？ 产后 10mg 日两次一天 5mg 日两次一天 缺少大规模随机对照试验以评价其安全性和疗效 * 肾上腺（糖）皮质激素应用：地塞米松 诱导胎肺成熟，可以降低HELLP综合征患者围生期风险 促进血小板生成、降低ALT、LDH 不能治愈，旨在稳定病情 HELLP综合征的治疗 * HELLP综合征的治疗 出血的治疗 输注血小板 地塞米松的应用可减少血小板输注 其他：免疫球蛋白 尽早终止妊娠? * HELLP综合征的治疗 终止妊娠 美国妇产科医师学会ACOG指南2013版 估计胎儿无存活能力，孕妇病情稳定后应尽快终止妊娠 孕周≥34周，孕妇情况稳定后应立即终止妊娠 从胎儿具有存活能力开始至33+6