国际脓毒症和脓毒性休克管理指南解读医学课件.pptVIP

 G．血管活性药物 5.建议在给予充分的液体负荷以及应用血管活性药物之后，仍然存在持续低灌注证据的患者中，使用多巴酚丁胺（弱推荐）。 6.只要条件允许，建议所有应用升压药的患者尽快动脉置管并连续监测血压（弱推荐） * H.糖皮质激素 如果充分的液体复苏和升压药治疗能够维持血流动力学稳定，建议不要使用氢化可的松静脉滴注治疗感染性休克患者。如果这不能实现，建议静脉使用氢化可的松200mg/d（弱推荐，低质量证据） 使用低剂量氢化可的松显著增加了高血糖和高钠血症 副作用的发生率 * I.血液制品 1、推荐在成年患者，除非存在以下情况：心肌缺血、严重低氧血症或急性出血，只有血红蛋白浓度降低至7.0 g/dL时才输注RBC。（强推荐） 2、不推荐使用促红细胞生成素用于治疗脓毒性有关的贫血（强推荐） 促红细胞生成素可能与危重症血栓事件的发生率增加有关 3、 不建议在没有出血或有计划的侵入性操作时使用新鲜冰冻血浆来纠正凝血异常（弱推荐）。 4、建议无明显出血时血小板计数小于10,000/mm3(10× 109/L)，有明显出血风险时血小板计数小于 20,000/mm3 (20× 109/L)时预防性输注血小板。伴活动性出血风险、拟进行外科手术或侵入性操作的患者需要达到更高的血小板水平(≥ 50,000/mm3 [50× 109/L]) (