结直肠癌综合诊疗最新进展医学课件.pptVIP

来自IDEA研究者的考量： * IDEA临床共识：基于危险度的Ⅲ期结肠癌辅助化疗 * 第一，需要针对DFS损失和减少神经毒性的利弊做出权衡； 第二，需要总生存结果的进一步更新； 第三，由于方案是由研究者自由选择的，随机分组时没有预设方案，所以不同研究的CAPOX方案使用比例不同，所以方案疗程的互相作用可能导致了不同结果。 第四，由于研究设计时选择方案不是随机化，FOLFOX方案与CAPOX方案的DFS可能有潜在的选择偏倚。 第五，两种方案的不同表现可能与化疗方案的给药间隔和方式有关，尚需进一步研究证实。 IDEA研究组指出，对于低危（T1-3 N1）患者来说，可以推荐3个月的辅助化疗疗程。但对高危患者来说应该综合考量，再对患者治疗持续时间进行确定 思考与启发 * 三、晚期结直肠癌三线治疗（靶向治疗） * Grothey etal，Lancet 2013; 381: 303–12 2:1 既往经治疗的 mCRC (n=760)* PD PD *患者接受的标准治疗包括FU、奥沙利铂、伊立替康、安维汀与西妥昔单抗或帕尼单(仅KRAS野生型) 1.0 0.8 0.6 0.4 0 0.2 0 2 4 6 8 10 12 14 PFS 估计值 0 2 4 6 8 10 12 时间 (月) HR=0.49 (95% CI: 0.42–0.58) p0.000001 PFS OS