生理学血液课件.pptVIP

三、抗凝和纤维蛋白溶解 (一) 血液的抗凝机制 血管内皮表面因子 抗凝血酶活性纤维及抗凝血酶 肝素 是由肥大细胞产生的粘多糖。能增强抗凝 血酶Ⅲ的抗凝活性 （二）血栓溶解 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 （二）纤维蛋白溶解 过程:  血管激活物 组织激活物 依赖于因子Ⅻ的激活物 纤溶酶原 纤溶酶 ↓ ←抑制物 纤维蛋白（原）→ 纤维蛋白降解产物 第四节　血型和输血 Blood Groups and Blood Transfusion  一、血型 红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。 (一) ABO血型系统 分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由?-球蛋白构成——IgM）。 注：①四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。 ②A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 ③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型或B型。 发生与分布 决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。 根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。 血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。 血型的鉴定 (二) Rh血型系统 Rh血型抗原:人类RBC膜上有C c、D d、E e六种抗原，  以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12％，塔塔尔族16％） Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 二、输血及交叉配血 临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh 血型是否相同 2.妊娠：Rh- 的母亲 ①若输过Rh+血，怀孕后其孕儿为Rh+ 者，孕妇的抗Rh+ 的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+ ，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。  第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘 导致胎儿溶血。 三、组织和器官移植 复习思考题 1、简述血浆和血清的区别。 2、晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？ 3、临床给患者大量输液时，为什么要输入等渗溶液? 4、熟记下列正常值：红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数。 5、简述白细胞的功能。 6、血小板在生理性止血过程中起何作用？ 7、简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血的主要异同点。 8、ABO血型分类的依据是什么?鉴定ABO血型有何临床意义? 9、交叉配血试验的方法是什么?其试验结果如何指导输血? 第三章 血 液 Blood 第一节 血液的组成和理化特性 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 第二节 血细胞生理 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液组成 血液由血浆和血细胞组成 血浆：呈淡黄色的液体  血细胞：红细胞、白细胞和血小板 血细胞比容: 血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％。 （一）血浆