食管胃底静脉曲张出血的诊治指南解读医学课件.pptVIP

急性EGVB的治疗 血管加压素与硝酸甘油 联合用药可降低UGB治疗失败率，但无生存受益 特利加压素（1a，A级） VBL联合特利加压素止血率高，并发症少，但无生存受益 生长抑素和奥曲肽（1a，A级） 与特利加压素的治疗成功率、再出血及死亡率无差别 抗生素 所有怀疑或确诊EGVB的患者均应使用（1a，A级） 质子泵抑制剂 不推荐使用，除非伴消化性溃疡（ 1b，B级） 药物治疗 * 特利加压素 * 生长抑素 * 上消化道内镜的时机 严重急性UGB、病情不稳定者，复苏后立即内镜（5，A级） 其余UGB患者，应入院24h内行内镜（2b，A级） 控制出血----内镜及介入治疗 急性EGVB的治疗 优先选择 VBL 作为内镜治疗方法（1a，A级） 可移除的覆膜金属食管支架(SX-Ella Danis) 可放置两周 急性出血72h内、有效止血后,尽早行 TIPSS（1b，B级） 有急性出血的Child B级 或Child评分14分的Child C级患者 * 内镜治疗方法 急性EGVB的治疗 * 内镜治疗方法 急性EGVB的治疗 * 急性EGVB的治疗 内镜治疗方法 * 三腔二囊管压迫 急性EGVB的治疗 * TIPSS 急性EGVB的治疗 放射介入---经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS） * 放射介入---TIPSS 控制出血有效 增加肝性脑病的危险 适用于药物和内镜