急性化脓性腹膜炎医学课件.pptVIP

辅 助 检 查 护理评估 结核性腹膜炎 穿刺液呈草绿色透明 腹内实质性脏器破裂 抽出不凝固血液 误刺入血管 穿刺抽出血液，抽出后迅速凝固 原发性腹膜炎 抽出稀薄无臭味脓液，且涂片检查有链球菌或肺炎双球菌 辅 助 检 查 护理评估 诊断性腹腔灌洗 如腹腔内渗液不多，腹腔穿刺不成功，为了明确诊断，可行诊断腹腔灌洗。 一般在脐下中线处作一小切口，或直接用导管针进行穿刺，将一多孔塑料管插入腹腔内15～20cm，在塑料管尾端接输液瓶，缓慢滴入500～1000ml无菌生理盐水，并变动体位多次，然后把输液瓶转至低于引流出口，利用虹吸作用使腹腔内液体流向输液瓶中。 将灌洗出的液体进行肉眼观察及镜检，有助判断病因。 护理评估 处 理 原 则 护理评估 非手术治疗 对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及原发性腹膜炎，可行非手术治疗。 非手术治疗也可作为手术前的准备。 具体措施包括禁饮禁食、胃肠减压、补液、输血、合理应用抗生素、对症处理及病情观察等。 处 理 原 则 护理评估 手术治疗 适用于： ①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者。 ②腹腔内原发病变严重者。 ③出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。 ④腹膜炎病因不明，无局限趋势者。 手术方式为剖腹探查术。 手术原则是正确处理原发病灶、彻底清理腹腔、吸净脓液、必要时安置腹腔引流