ICU院内感染医学课件.pptVIP

海恩法则 海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 ?海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 事故背后有征兆，征兆背后有苗头。 * 医院院内感染的危害 增加病人痛苦 增加医疗费用 影响医院效率 影响医院声誉 * 常见的ICU院内感染 呼吸道感染 泌尿系感染 切口感染 血管相关性感染 * 多重耐药菌定义 细菌对2种或2种以上的通常是敏感的不同种类的抗生素耐药 * MDR-PDR-XDR MDR Multi Drug Resistant PDR Pan Drug Resistant (泛耐药) XDR Extensive Drug Resistant (大量/广泛/大规模耐药) Extreme Drug Resistant (极端/极度耐药) * 传播特点 主要传播源：病源菌定植或感染患者 住院后菌群移位 革兰阴性菌—手上短暂存留；物品通过接触传播；葡萄球菌通过鼻腔携带 医护人员手传播是重要途径：经医疗操作和设备传播较少；空气和食物传播少见； 菌属之间也可以通过质粒传播 * 危险因素 患者：低出生体重新生儿 侵入性操作：静脉穿刺、气管插管、导尿管 手术 接触感染者 抗生素治疗 * 目前令人关注的耐药菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRS