睡眠呼吸暂停低通气综合征医学课件.pptVIP

临床症状 白天嗜睡 * 临床症状 醒来时头痛 注意力不能集中或持久 个性和情绪改变、抑郁、焦虑 阳痿或性欲减退 * 临床检查 体格检查： BMI、颈围、血压、颌面形态、鼻腔、咽喉部检查；心、肺、神经系统检查等 血常规、血气分析 肺功能检查、心电图 X线头影测量、胸片 甲状腺功能 * 主要实验室检测方法 初筛诊断仪检查：多采用便携式，大多数是用多导睡眠图监测指标中的部分进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动等、主要适用于基层患者或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在睡眠监测室进行检查的一些轻症患者，用来除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可用于治疗前后对比及患者的随访。 * 便携式睡眠监测 * * * * 便携报告 * 主要实验室检测方法 多导睡眠图 (PSG)目前是诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。 此类仪器在全夜6-7小时睡眠过程中 ，连续地、同步地描记脑电，眼动，肌电，口鼻气流，鼾声，胸式呼吸，腹式呼吸，血氧含量，心电，心律，血压等十余项指标，次日回放，分析这些生理指标可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，病情程度如何，初步估计应用何种方法治疗。 * 多导睡眠图（Polysomnography, PSG） 适用指征： 临床上怀疑为OSAHS者； 夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠者； 难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； 原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压； 评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果； 诊断其他睡眠障碍性疾病 * 多导睡眠图（Polysomnography, PSG） 午后小睡的PSG监测： 适用于白天嗜睡明显的患者 初筛诊断仪检查： 用于除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者、 治疗前后对比及患者的随访 * * 电极、传感器 EEG-脑电图 EOG-眼电图 EMG-肌电图（下颌肌电） ECG-心电图 胸腹运动 体位 脉搏血氧 鼾声 腿肌电 口鼻气流 * 脑电EEG的操作步骤 寻找EEG放置点位 皮肤处理 去死皮 清洁皮肤 放置电极 * 如何连接：眼电EOG 在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下一厘米处放置电极。 如果患者一侧为义眼，两电极分别置于正常眼的两侧。 * 如何连接：下颌肌电EMG 以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘米，贴上两个电极。 * 如何连接：心电ECG 胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极。 * 如何连接：胸腹运动，体位 胸腹带，以伸进一指为适宜 体位放置在胸带上 * 如何连接 ：血氧 脉搏血氧 把探头放置在不占优势的手上（如左撇子则放在右手） 把电缆线放置在手背上 在手指末端和手腕上贴2个胶带 * 如何连接 ：口鼻气流 热敏型口鼻气流 压力型口鼻气流 * 如何连接：鼾声 鼾声传感器置于喉节旁一横指处 * 可使用头帽固定头部电极 * 如何连接：腿动 小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM * 美国睡眠医学会建议用多导睡眠图对睡眠呼吸暂停的严重程度和治疗效果进行评价，还认可了便携式监测的使用。 美国胸科协会建议用多导睡眠图来计算正确的持续气道正压水平。 * 诊断 诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。 经PSG监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/h。 * 病生 * * * * * * Slide 11 First talk with the person that you suspect has obstructive sleep apnea. Tell them why you think they have sleep apnea; for example, snoring, pauses in breathing during sleep, extreme tiredness, irritability, etc. Show them the Fast Facts handout on obstructive sleep apnea. Tell them that if they have obstructive sleep apnea it is easily diagnosed and treated. Treatment can improve their well being. Encourage them to seek medical advice. - Talk with the person - Explain why you think they have obstructive sleep apnea - Show them t