生殖器疱疹-继续教育部.DOCVIP

生殖器疱疹 概述 生殖器疱疹是单纯疱疹Ⅱ型病毒感染引起的一种性传播疾病。临床分为原发和复发型生殖器疱疹。 【病因病机】 1．外感风热邪毒，阻于肺胃二经，蕴蒸肌肤而生。 2．热邪伤津，阴虚内热，皮疹反复发生。 临床上发热、月经来潮、妊娠及精神创伤均可诱发本病。 【临床表现】 本病好发于15～45岁性活跃期男女。可有不洁性交史。潜伏期1～45天，平均6天。 1．原发型 损害好发于男性的阴茎、龟头或肛周，女性的阴唇、阴道和宫颈， 初为局部疼痛和排尿困难， 继之皮肤黏膜出现红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、溃疡， 皮损可单发，亦可成簇状。 发于阴道、宫颈等可为宫颈潮红、糜烂，易引起早产、流产和新生儿感染。 腹股沟淋巴结肿大，压痛。伴有发热，全身不适。病程平均2周左右。 2．复发型 约在原发型数月后发生，发生部位与原发型相似。 皮损早期为成群小水疱，基底发红，但水疱极易破裂。 临床以糜烂、溃疡为常见。 疼痛明显，局部淋巴结不大。 病程较原发型短，一般１周左右，愈后易复发。 【类证鉴别】 1．蛇串疮 　皮损簇集成群的水疱，沿单侧神经走向排列成带状，疱群间皮肤正常，灼痛明显，愈后一般不易复发。 2．接触性皮炎 　 有明确接触史，接触部位发生红斑、水疱、大疱，去除病因后皮损很快消退，伴有瘙痒。 【治疗】 1．治疗原则 　本病为病毒性易复发的皮肤病，治疗应以中医为主，适当配合西医抗病毒制剂，尤其要消除诱发原因，以防复发。 　局部外治以清热、解毒、燥湿为主。 2．辨证论治 (1)湿热下注证 证候：外阴部水疱、糜烂、渗出、疼痛，伴尿频、尿急、尿痛。舌红，苔黄腻， 脉滑数。 治法：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草15g　柴胡8g　黄芩12g　栀子15g　当归12g　生地15g　 泽泻15g　 车前子20g 木通6g　 板蓝根30g　半枝莲12g　生甘草10g (2)阴虚内热证 证候：皮损反复发作，迁延日久。口干唇燥，午后微热。舌红，苔薄黄，脉细数 治法：养阴清热。 方药：增液汤加减。 生地15g　玄参12g　麦冬10g　紫草10g　 薏苡仁30g　板蓝根30g　半枝莲12g 生甘草10g 3．外治法 (1)可选用紫草生地榆油膏、金黄膏、青黛膏、黄连膏等外搽；亦可用紫金锭磨水外搽，每日2～3次。 (2)一般可选用炉甘石洗剂、3％阿昔洛韦软膏、4％硼酸软膏、氧化锌软膏、 0.25％～0.5％疱疹净软膏等外涂。如渗出较多时，宜选用2％硫酸锌溶液、3％硼酸溶液湿敷。 【转诊原则】 妊娠妇女患生殖器疱疹，有流产或早产征兆者，要及时转上级医院进一步治疗。 【康复指导】 1．保持患部清洁，特别要注意经期和孕期外生殖器部位卫生，防止继发感染。 2．患病治疗期间，要禁止性生活，孕妇应做剖宫产，以防新生儿感染。 3．女性反复发作者，应做宫颈涂片，以防宫颈癌的发生 。 【健康教育】 　反复发病者，要养成规律生活的习惯，加强身体锻炼，减轻精神压力，设法消除诱发因素。 　饮食宜清淡，忌食辛辣、醇酒、肥甘、膻腥发物等，避免疾病复发。 复习思考题： 生殖器疱疹如何进行康复指导