医疗安全暨品质讨论会手术过程中病人皮肤完整性.PPTVIP

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2019-02-23 发布于天津
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Case 1 個案進行臉部及腹部電波拉皮，過程採靜脈麻醉(IVG)，清醒後發現腹部燙傷產生水泡。 Case 2 病人因進行 L5/S1 discectomy，L3/4 laminectomy and Internal fixation術式需要手術姿勢為俯臥。病人臉部、胸腹部、雙手、雙膝及小腿下皆有保護措施，但術後仍發現病人產生壓瘡：前胸兩邊肋骨處約2x5cm左右的水泡、手肘內側(約3x4cm)及臉部破皮。 Case 3 病人因tonsillar tumor入手術室行Bilateral tonsillectomy ，術中刷手護理人員未與巡迴人員相互確認，將稀釋後的雙氧水當成局部麻醉藥給醫生使用，醫生使用後發現有組織燒灼傷現象，約2x2x0.1公分化學灼傷，向刷手與巡迴人員確認，巡迴人員表示無給予刷手人員局部麻醉藥物，才發現此異常。皮膚完整性受損燙傷(化學性灼傷) 電燒雷射手術壓瘡 Other Surgical Fires 100 fires each year in USA 10-20 are serious Element of Fires Heat or an ignition source Fuel An oxidizier The response of green towel and polyprolene drape to the fiberoptic cable and electrosurgical unit Green towel (cotton) Polypropylene drape No oxygen Oxygen No oxygen Oxygen Fiberoptic cable Resting - - - -Buried Yellow (2 min) Yellow (2 min) Hole (15 s) Hole (15 s) Electrosurgical unit 1 W - -10 W - -30 W - Skin burn Fire incidents involving fiberoptic light cables and electrosurgical devices reported to the FDA between 1998 and 2006 Fiberoptic Electrosurgical cable unit Flash fire(head and neck procedure, O2 in use) 0 23? Flash fire with drape fire 0 12? Primary drape fire 2 18? Fire under drape (accumulation of flammable gases)