商品名-圣马尔定医院.DOCVIP

PAGE 1 PAGE 1 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 藥 物 通 知 107年08月01日 藥字第 107-10號 共2頁 2-1 代碼 商品名 成分名 衛生署核准適應症 健保價 外觀 特色 說明 XIG1 Xigduo XR錠 釋多糖持續性藥效膜衣錠 Dapagliflozin MetforminL 配合飲食和運動，以改善以下第二型糖尿病成人患者的血糖控制：已在接受dapagliflozin和metformin合併治療者，或使用metformin但控制不佳者。 29.4 黃色 橢圓形錠 1073，100/1000 依健保規定使用 PECSC Pecolin 120ml/Bot 高克痢懸乳液 Each 15ml ：Kaolin 3gm、Pectin 150mg 暫時緩解輕微或中度急性腹瀉 0 限自費 100元/瓶 CLOQ Clobetasol oint 7g/tube 可立舒軟膏 Clobetasol-17- propionate 溼疹、皮膚炎（指掌角皮症、苔癬、日光皮膚炎）癢疹、掌蹠膿皰症、乾癬 14.1 EASP Easy Acne solution 1% 20ml/bot 樂無痘除痘水 Clindamycin phosphate 尋常性痤瘡 30.8 DERQ Derma Lightening cream 10g/tube 寶爾潔白祛斑霜 Hydroquinone 黑斑、雀斑 0 限自費 140元/支 HONP Honex oint 10g/tube 乃克敏軟膏 Diflucortolone valerate 濕疹、過敏性及接觸性皮膚炎、神經性皮膚炎、牛皮癬、皮脂溢出性 濕疹、尿布疹、汗疹。 47.6 LIQSC LiquiD PB滴劑400iu/drop 優寶滴 vitamin D3 增進鈣吸收。幫助骨骼與牙齒的生長發育。促進釋放骨鈣以維持血鈣 平衡。有助於維持神經及肌肉的正常生理。 0 限自費 1900元/瓶 共2頁 2-2 ROA8 Roaccutane 10mg/Cap 羅可坦軟膠囊 Isotretinoin 傳統療法無效之嚴重痤瘡 Isotretinoin口服製劑 (如Roaccutane)：（86/9/1、87/4/1、94/3/1） 1.限皮膚科專科醫師使用。 2.需檢附病人之服藥同意書 (詳附表十)，以及經傳統治療無效之病歷資料或治療前之照片，經事前審查核准後使用。 3.每次申請以一療程為限，若需再次療程，請檢附原來照片與最近照片再次申請事前審查核准後使用（每一療程最高總劑量為100 mg –120 mg/kg，於四至六個月完成)。 37.9 淡紫色軟膠囊,ROA,10 依健保規定使用