高血脂症的讲解PPT.pptVIP

高 脂 血 症 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症 血脂的正常水平 总胆固醇的理想值：〈5.2mmol/L(200mg/dl)； 边缘升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)； 升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl)。甘油三酯的理想值〈1.70mmol/L(150mg/dl)； 升高值：〉1.70mmol/L(150mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇的理想值：〈3.12mmol/L(120mg/dl)； 边缘升高值：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl) 升高值：〉3.61mmol/L( 140mg/dl)。 血浆高密度脂蛋白胆固醇：0.9～2.19mmol/L(35～85mg/dl)； 载脂蛋白A1：110～160mg/dl； 载脂蛋白B:69～99mg/dl 。 载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30， 血脂四项检查 高脂血症的分类 高脂血症：胆固醇含量增高或甘油三脂含量增高，或是两者皆增高。　　　　 1、高胆固醇血症 ：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，而甘 油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。 2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而 总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.2毫摩尔/升。 　　 3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 　　 4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降 低，0.91毫摩尔/升。 当由于各种原因使血液中胆固醇的来源增加时，如从食物中摄取胆固醇增多；或由于胆固醇合成的原料乙酰辅酶Ａ供应增加，自身合成胆固醇增多时;或由于胆固醇在肝脏中转化成胆汁酸的能力减低;或在肾上腺皮质合成醛固酮、糖皮质激素、雄激素和雌激素，在睾丸合成雄激素睾丸酮，在卵巢和胎盘合成孕激素和雌激素功能低下,使胆固醇的消除不足时，高胆固醇高脂血症就形成了。 膳食中的脂肪是血液中甘油三酯的主要来源之一，当摄入脂肪增多时;或肝脏利用体内脂肪组织分解提供的脂肪酸和甘油合成甘油三酯能力增强时；或脂肪组织利用从食物脂肪而来甘油三酯合成脂肪，使血液中的甘油三酯转移到脂肪组织中去的能力减弱时；或组织细胞对脂肪酸的氧化利用减少时，均可使血液中的甘油三酯超过正常，导致高甘油三酯血症. 中医病机分析 1．饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾 失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布 失司，酿为本病。 2．情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行 不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿 可导致本病。 3．体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。 “肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足， 肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过 度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而代谢失调，发为本病 中医辨证分型 1．痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则 呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来 濡滑。 2．肝胆郡滞?患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或 胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹 痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。 3. 肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣、头痛，肢 麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。 舌红少苔，脉来 细数。 4．脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰 膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌 体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。 1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉。 　　 2、一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠 健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。 　　 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气 短、心慌、胸痛、乏 力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑 中风等严重疾病，并出现相应表现。 　　 4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起