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病例分享 —营养支持治疗 河北医科大学第二医院急诊科 病史介绍: 患者女，19岁 主诉：车祸致头、胸、腹多发外伤12天，伴发热11天于8-9入院。 既往史：既往体健。 现病史：入院前12天车祸致外伤，于“市三院”住院治疗，行头、胸、腹CT检查，诊断为：可疑肝破裂、可疑脾破裂、头外伤、肺挫伤、肋骨骨折，行剖腹探查术，肝破裂修补术，结肠浆膜修补术。术中见腹腔积血约800ml，腹膜后有血肿。 诊治经过 术后出现发热，伴腹胀，体温最高达39度，于7天前再次行剖腹探查术，术中见腹腔有大量黄绿色积液，十二指肠降部可见一约5cm挫裂伤，给予十二指肠修补术及空肠造瘘术。 诊治经过 两次手术分别放置“腹腔引流管、十二指肠引流管、空肠造瘘管”等多根引流管。术后一直有发热，第二次手术后一直呼吸机辅助通气，痰培养曾提示鲍曼不动杆菌，对“舒普深、左氧氟沙星”敏感，先后给予美罗培南、头孢哌酮舒巴坦，联合左氧氟沙星等抗感染，近2-3天体温呈下降趋势，一直未排气，且无法脱机，为行进一步诊治入院 化验检查 血常规（示：WBC 15.9×109，NEUT95.6%，HGB119g/L，PLT201×109。 便常规（8-10）示：黑软便，潜血+++ 尿常规未见异常。 肝功能：白蛋白26g/L，余未见异常 肾功能未见异常 血糖8.69mmol/L 初步诊断 1、多发伤。肝破裂修补术后；结肠浆膜层修补