关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床-新乡医学院学报.PDF

第３４卷　第５期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３４　Ｎｏ．５ ·４４２· 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ２０１７年５月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍａｙ２０１７ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：石建伟．关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性［Ｊ］．新乡医学院学报，欁 【临床研究】 欁 ２０１７，３４（５）：４４２４４５．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１７．０５．０２６． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及 安全性 石建伟 （漯河医学高等专科学校第一附属医院关节外科，河南　漯河　４６２０００） 摘要：　目的　评价关节镜下关节腔清理术在治疗痛风性膝关节炎中的临床疗效及安全性。方法　选择漯河医 学高等专科学校第一附属医院收治的８６例痛风性膝关节炎患者，按照随机对照原则分为对照组和观察组，每组４３ 例。对照组患者给予１００ｍｇ塞来昔布口服，每日早晚各１次，每个疗程０．５个月，共４个疗程；观察组患者行关节镜 辅助下关节腔清理术治疗。治疗后对２组患者的临床治疗总有效率进行比较；随访６～１２个月，评估并比较２组患者 治疗前后视觉模拟评分（ＶＡＳ）、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及美国西部安大略和ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关节炎指数（ＷＯＭＡＣ）评分。同 时，观察组患者根据患者术前急性发作时是否应用糖皮质激素分为应用组和非应用组，对２组患者术后出现高热（体 温 ３９℃）的发生率进行比较。结果　对照组患者治疗后显效 １２例，有效 １６例，无效 １５例，总有效率６５．１％（２８／ ≥ ４３）；观察组患者治疗后显效２１例，有效１７例，无效５例，总有效率８８．４％（３８／４３）；观察组患者治疗总有效率显著高 ２ 于对照组（ ＝６．５２，Ｐ＜０．０５）。２组患者治疗后ＶＡＳ评分、ＷＯＭＡＣ评分显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５），Ｌｙｓｈｏｌｍ评分 χ 显著高于治疗前（Ｐ＜０．０５），且观察组患者治疗后ＶＡＳ评分、ＷＯＭＡＣ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｌｙｓｈｏｌｍ评分 显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者术前急性发作时应用糖皮质激素患者２７例（应用组），术后发生高热患者 ２４例，高热发生率为８８．９％（２４／２７）；术前急性发作时未应用糖皮质激素患者１６例（非应用组），术后发生高热患者３ ２ 例，高热发生率为１８．８％（３／１６）；应用组患者术后高热发生率显著高于非应用组（ ＝２１．１５，Ｐ＜０．０１）。结论　关节 χ 镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著，能够显著改善患者的膝关节功能，且手术安全性较好。 但对术前应用糖皮质激素的患者在术后要加强高热管理。 关键词：　关节腔清理术；痛风性膝关节炎；塞来昔布 中图分类号：Ｒ６８４．３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１７）０５０４４２０４ Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ ＳＨＩＪｉａｎｗｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｏｈｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｏｈｅ４６２０００，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：