克罗恩病简化内镜评分-胃肠病学.PDF

胃肠病学２０１７年第２２卷第３期 ·１５７· 克罗恩病简化内镜评分（ＳＥＳＣＤ）与临床和 实验室指标相关性的研究  ＃ 袁柏思 　金鑫鑫　路又可　刘　炯　王震凯　魏　娟　康　颖　汪芳裕 南京军区南京总医院消化内科（２１０００２） 　　背景：内镜活动性已被作为克罗恩病（ＣＤ）治疗的评估终点。ＣＤ简化内镜评分（ＳＥＳＣＤ）是一种简单、易用的 内镜评分方法，目前关于ＳＥＳＣＤ与非侵入性炎症相关指标关系的研究尚少。目的：探讨ＳＥＳＣＤ与临床和实验室 炎症相关指标的相关性，确定适宜的判断ＣＤ内镜活动性的非侵入性指标。方法：纳入４２例ＣＤ患者，行实验室炎 症相关指标［白细胞（ＷＢＣ）计数、血小板（ＰＬＴ）计数、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、红细胞沉降率（ＥＳＲ）、血红蛋白（Ｈｂ）、白 蛋白（Ａｌｂ）、粪便钙卫蛋白（ＦＣ）］检测和ＳＥＳＣＤ、ＣＤ活动指数（ＣＤＡＩ）评估。以ＲＯＣ曲线分析各项指标对 ＣＤ内 镜下活动的预测效能，分析ＳＥＳＣＤ与各项指标的相关性。结果：活动期ＣＤ的ＰＬＴ计数、ＣＲＰ、ＥＳＲ、ＦＣ、ＳＥＳＣＤ显 著高于缓解期ＣＤ，Ｈｂ和Ａｌｂ显著低于缓解期ＣＤ（Ｐ均＜０．０５）。各项非侵入性指标中，仅ＣＤＡＩ和ＦＣ预测ＣＤ内 镜下活动的ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ）在０．９以上；ＣＤＡＩ以 １５０为界值、ＦＣ以正常上限（ＵＬＮ， ５０ ｇ／ｇ）为界值， ≥ ≥ μ 相应敏感性分别为５８．８％和１００％，特异性分别为１００％和６０．０％。ＳＥＳＣＤ与ＣＤＡＩ、ＰＬＴ计数、ＣＲＰ、ＥＳＲ、Ａｌｂ、ＦＣ 之间存在中度相关性（Ｐ均＜０．０５）。结论：ＳＥＳＣＤ与临床和实验室炎症相关指标具有较好的相关性，但传统炎症 相关指标ＣＤＡＩ、ＣＲＰ、ＥＳＲ以ＵＬＮ为界值无法敏感、准确地反映ＣＤ内镜下活动，ＦＣ则有较高的准确性和敏感性， 可作为非侵入性指标用于ＣＤ内镜活动性的评估。 关键词　Ｃｒｏｈｎ病；　结肠镜检查；　克罗恩病简化内镜评分；　炎症；　生物学标记；　粪便钙卫蛋白 ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＳｉｍｐｌｉｆｉｅｄＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｃｏｒｅｆｏｒＣｒｏｈｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ（ＳＥＳＣＤ）ａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙ ＭａｒｋｅｒｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｒｏｈｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ　ＹＵＡＮＢｏｓｉ，ＪＩＮＸｉｎｘｉｎ，ＬＵＹｏｕｋｅ，ＬＩＵＪｉｏｎｇ，ＷＡＮＧＺｈｅｎｋａｉ，ＷＥＩ Ｊｕａｎ，ＫＡＮＧＹｉｎｇ，ＷＡＮＧＦａｎｇｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙ ＣｏｍｍａｎｄｏｆＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ（２１０００２） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＷＡＮＧＦａｎｇｙｕ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｆｙ６５＠ｎｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｃｔｉｖｉｔｙｈａｓｂｅｅｎｕｓｅｄａｓａｎｅｎｄｐｏｉｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ（ＣＤ）．Ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｃｏｒｅｆｏｒＣｒｏｈｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ（ＳＥＳＣＤ）ｉｓａｓｉｍｐｌｅａｎｄｅａｓｙｔｏｕｓｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｆｏｒＣＤ，ｈｏｗｅｖｅｒ， ｓｔｕｄｉｅｓｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＳＥＳＣＤａｎｄｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍａｒｋｅｒｓａｒｅｓｃａｒｃｅ．Ａｉｍｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＳＥＳＣＤａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎ