类克在炎性肠病的应用.pptVIP

244等数值是ACT1和ACT2合起来的总人数。 30周时的住院数 * * The recommended dose of REMICADE is 5 mg/kg given as an induction regimen at 0, 2, and 6 weeks followed by a maintenance regimen of 5 mg/kg every 8 weeks thereafter for the treatment of moderately-to-severely active Crohn’s disease or fistulizing disease. For patients who respond and then lose their response, consideration may be given to treatment with 10 mg/kg. Patients who do not respond by Week 14 are unlikely to respond with continued dosing and consideration should be given to discontinue REMICADE in these patients 早期使用IFX的其他指征 致使患者病情容易复发的因素 吸烟 年轻患者 有瘘管形成 发病后较短时间内需要手术治疗 有回肠结肠病变的患者 ESR、CRP等实验室检查升高 英夫利西单抗在溃疡性结肠炎(UC)中的治疗 英夫利西单抗在UC患者中的疗效 两个经典研究： ACT1 ACT2 ACT 1 and ACT 2: 临床有效率 ?p0.001 ACT 1 ACT 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? NEJM 2005, In press. 临床有效是指Mayo计分下降≥30% 下降≥3 分以及直肠出血亚计分下降 ≥1 或直肠出血亚计分为0或1 ACT 1 and ACT 2: 临床缓解率 ? ? ? ?p0.001 ?p0.01 ? ? ? ? ? ACT 1 ACT 2 ? ? NEJM 2005, In press. 临床缓解是指Mayo计分≤2,并且无任何单项亚计分1 ACT 1 and ACT 2: 粘膜愈合 ?p0.001?p0.01 ACT 1 ACT 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? NEJM 2005, In press. 粘膜愈合是指内镜亚计分为0或1 英夫利西单抗降低UC患者的手术率 Mean Number of Hospitalizations per 100 Patients *p0.05 **p0.01 ** ** * (44) (42) (23) (19) 50% Reduction 弧线下每数字代表每组的住院总数 N=244 N=484 N=242 N=242 ACT 1 and ACT 2 Sandborn W.J. Am J Gastro 2005;100:S312. Abstract 847. 英夫利西单抗用于炎症性肠病治疗的优势 独特的生物结构，高强的抑制能力 快速减轻症状和体征 促进粘膜愈合 促进瘘管闭合 提高生活质量 减少激素用量或停止使用激素 降低住院率和手术率 减少术后复发 Week 0 Week 2 Week 6 Week 14 Week 22 8 Weeks 8 Weeks 8 Weeks Week X Every 8 Weeks 用法用量 Dosage CDUC: 5mg/kg, week 0,2,6, and every 8 weeks thereafter 对于疗效不佳者，剂量可调整至 10mg/kg，或每4周给药一次 * 英夫利西除了前一张幻灯片提到的阻止TNF-a的作用外，还可以通过激活补体和ADCC（抗体依赖性的细胞毒性）作用，特异性溶解产生TNF?的活性细胞（如单核细胞、巨嗜细胞和T细胞），从而从根本上抑制TNF-a的生成。 1.激活补体的作用：英夫利西单抗与TNF-a结合后可以激活补体，补体可以在产生TNF-a的T细胞上打孔，从而溶解T细胞； 2.ADCC作用：英夫利西单抗与TNF-a结合后，抗体的Fc段可与吞噬细胞上的Fc段受体结合，从而激活吞噬细胞，吞噬细胞进而吞噬产生TNF-a的T细胞。 由此图可以看出，英夫利西单抗在全球的适应证实最多的，黄色对勾代表在我国的适应证。 * * * 随着发病年限的增加,越来越多的患者需要手术治疗 * 随着病程的增长,手术后复发率也逐年增加 再看一下激素：解释图，而且激素有水钠储留、降低抵抗力、易感染等副作用，很多患者不愿应用。See publication fo