如普萘洛尔肾上腺素受体阻断药酚妥拉明.PPT

* * * * * * * * * * * * * * 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 第五节 肾上腺素受体阻断药 目的及要求 掌握：酚妥拉明、普萘洛尔的用途 熟悉：酚妥拉明、普萘洛尔的不良反应及用药护理 了解：肾上腺素受体阻断药定义及其分类 第四节 肾上腺素受体阻断药 定义：指与肾上腺素受体有较强亲和力，能妨碍NA或拟肾上腺素药与受体结合，从而拮抗NA或拟肾上腺素药作用的药物。也称抗肾上腺素药。 第四节 肾上腺素受体阻断药 作用与NA相反 【分类】 1. α-R阻断药：是一类能竞争性阻断α –R，根据α-R阻滞药作用时间的长短可分为：① 短效类:如酚妥拉明。② 长效类:如酚苄明 。 β -R阻断药：是一类能竞争性阻断β –R，如普萘洛尔。 第四节 肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明（Phentolamine） 一、α受体阻滞药 第四节 肾上腺素受体阻断药 【药理作用】 1. 血管与血压：扩张血管，降低血压。 机制：①阻断?-R作用；②直接扩张血管作用。可翻转AD升压作用。 2. 兴奋心脏 机制：1、血压下降反射性兴奋交感神经从而促进NA释放引起心率↑ ；2、阻断突触前膜α2受体，促进神经末梢NA释放。 3. 其他：拟胆碱作用：提高胃肠平滑肌张力。拟组胺作用：胃酸分泌增加。 第四节 肾上腺素受体阻断药 【临床应用】 1．外周血管痉挛性疾病 ：如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。 2．组织缺血坏死。 3．抗休克：补足血容量基础上使用。 4．嗜铬细胞瘤的诊断。 5.急性心肌梗死及顽固性充血性心力衰竭。 第四节 肾上腺素受体阻断药 【不良反应与注意事项】 １. 常见不良反应：腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道反应。 2. 大剂量可引起：常见心悸、心律失常、心绞痛、体位性低血压等。 3. 缓慢注射或静脉滴注；冠心病慎用。 第四节 肾上腺素受体阻断药 二、 β受体阻滞药 阿替洛尔 艾司洛尔 β 1 、β2-R 阻断药 β-R 阻断药 普萘洛尔 吲哚洛尔 β1-R 阻断药 а、β-R 阻断药（拉贝洛尔） 【分类】根据药物对β – R 选择性分为： 第四节 肾上腺素受体阻断药 β受体阻滞药 【药理作用】 1. β -R阻断作用 ⑴抑制心脏（阻断β 1 –R）：心力↓，心率↓ ，传导↓ ，心输出量↓ ，心肌耗氧量↓ ，血压↓ 。 第四节 肾上腺素受体阻断药 (2)收缩支气管平滑肌（阻断β2–R ），可诱发或加重哮喘。 (3)抑制代谢 (4)抑制肾素的分泌——可能是降低血压的原因之一。 第四节 肾上腺素受体阻断药 2. 内在拟交感活性 3. 膜稳定作用：实验证明，局麻样和奎尼丁样作用，这两种作用都是由于细胞膜对离子的通透性所致。 第四节 肾上腺素受体阻断药 1. 心律失常：用于快速型心律失常。 2. 心绞痛和心肌梗塞： 阻断β1 –R，抑制心脏，使心力↓， 心率↓ ，心肌耗氧量↓ 。 高血压 ４．其他：用于甲亢、偏头痛等的治疗。 【临床用途】 第四节 肾上腺素受体阻断药 【不良反应】 １.一般反应 ２.心脏反应 ３.诱发或加重支气管哮喘 ４.外周血管收缩和痉挛 ５.反跳现象 第四节 肾上腺素受体阻断药 【用药护理】 1.【禁忌症】严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等禁用。心肌梗死、肝功能不良者慎用。 ２.用药的个体差异 ３.用法用量 ４.不宜临睡前用药、不宜突然停药 ５.糖尿病病人用药期间，不宜合用本药。 6.用药期间要注意观察病人消化、循环系统的表现 第四节 肾上腺素受体阻断药 * * * 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重