心功能不全分级标准文件.docVIP

心功能不全分级标准 以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级： 一级：体力活动不受限制，日常活动不引起 心功能不 全 的表现。 二级( 即心衰 Ⅰ度 ) ：体力活动轻度受限制，一般活动 可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 三级( 即心衰 Ⅱ度 ) ：体力活动明显受限制，轻度活动 即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 四级( 即心衰Ⅲ度 ) ：体力活动重度受限制，病人不能 从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体 征. 心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿， 易为 患者和非心脏病专家忽略，多以感冒、胃病等就诊，除非进 行心脏彩超检查，否则易误诊、漏诊。有些心脏疾病需要及 早手术治疗，比如先天性心脏病，较大的房间隔缺损、室间 隔缺损、 动脉导管未闭， 肺静脉畸形引流、 法洛氏四联症等， 要及早治疗，或定期随访。没有及时矫正的不利后果就是肺 动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形，甚 至失去手术机会。 那么，心脏彩超的作用又是什么呢？ 心脏彩超的作用 心脏收缩功能： 射血分数 （E F），反映左室的泵血功能， 射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。正常 射血分数应高于 50%。左室短轴缩短率（ F S），其临床意义 与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于 28%。平均左 室周径向心缩短率（ MVC）F ，反映左室收缩时短轴周径改变 的速度，是一项较敏感的指标。正常应大于 1.0 周径 / 秒。 左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以 进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。主动脉及 肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。 心脏舒张功能：二尖瓣前叶的 EF斜率，反映左室的顺 应性，降低时表示顺应性下降。二尖瓣血流频谱 E 峰与 A 峰 之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于 1，大于或等 于 1 表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生 儿比值有时大于 1。三尖瓣血流频谱 E 峰与 A 峰之比，反映 右室的舒张功能。 收缩时间间期：是用时间反映心室功能的指标，实际上 也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测 定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量， 现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动 脉或肺动脉血流频谱测量，方法简单。主要指标包括射血前 期（PEP）和左或右室射血期（ LVET或 RVET），射血前期与 射血期的比值常常意义更大。另外还可测量左室的等容舒张 时间，用以反映左室的舒张功能。