急腹症的正确分诊医学课件.pptVIP

LOGO LOGO * Content Layouts * 主要内容 4 腹部的组成与分区 1 2 6 5 病因 病理生理 临床表现 概述 2 3 正确分诊 * 概述 ——急腹症 以急性腹痛为主要临床表现 需要早期诊断和紧急处理 发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高 外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症 定义 定义 特点 分型 定义 定义 * 腹部的组成与分区 * 腹部的组成与分区 四区分法 九区分法 * 各分区主要脏器 * 急性胆囊炎 阑尾炎 急性心肌梗死 肠系膜血栓形成 肝脾破裂 异位妊娠 肠梗阻 胆道梗阻 感染性 梗阻性 出血性 缺血性 病因 病因 * 病理生理 内脏痛 牵涉痛 躯体痛 * 临床表现 外科急腹症 内科急腹症 先腹痛后发热 先腹痛后呕吐 拒按常伴腹膜刺激征 腹痛、消化道症状、发热 先发热后腹痛 先呕吐后腹痛 喜按不伴腹膜刺激征 * 临床表现 妇科急腹症 突发性下腹部撕裂样疼痛 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 出血量大可伴休克 亦可伴有阴道不规则出血 * 轻 重 急 缓 分科 分析 分类 判断 正确分诊-分诊概念 * 二问 正确分诊-分诊方法 一看 三检查 * 体位 入院方式 神态 面色 行为 活动 一 看 表情 正确分诊-分诊方法 * 腹肌紧张 辗转不安 烦躁、面色苍白、 出汗、皮肤湿冷、 脉搏细弱 提示有休克的可能 提示疼痛严重 屈膝侧卧位 提示是否穿孔 或结石的可能 正确分诊-分诊方法 * 二问 正确分诊-分诊方法 * 清醒患者 询问本人 昏迷患者 询问知情人 正确分诊-分诊方法 who * 恶心、呕吐、发热 有无规律，转移、放射 what 其 它 伴随症状 时间 部位 程度 性质 正确分诊-分诊方法 女性患者 询问月经史—宫外孕 应排除心肺疾病 老年患者 * 上午10:00一位腹痛患者来就诊 护士甲问：疼了多长时间了? 护士乙问：你什么时候开始痛的？ 答： 三天了 答：前天晚上10：00 正确分诊-分诊方法 how * 例子 患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史： 1、诱 因 2、发病时间 3、持续时间 4、性质：压榨、锐痛、钝痛 5、缓解方式 * LOGO LOGO * Content Layouts