流动妇女生殖健康服务倡导.DOC

PAGE PAGE 6 切实保护流动妇女的计划生育/生殖健康权益的 政策建议 全国妇联社会性别平等项目组 执笔：姜秀花 2004年政策建议系列之六 Policy Suggestion Series No.6 2004 2004年9月 切实保护流动妇女的计划生育/生殖健康权益的政策建议 全国妇联社会性别平等项目组 执笔：姜秀花 2000年人口普查数据显示，女性流动人口已占流动人口的49.6%。尽管各级政府为维护流动妇女的计划生育/生殖健康权益提供了坚实的法律政策保障，并且为改善流动妇女健康、维护妇女健康权益做了大量工作，但是，流动妇女的计划生育/生殖健康权益保护相对于户籍地和现居住地还面临着许多特殊的问题和困难。 社会性别平等项目（P03项目）的一项重要内容是倡导在流动妇女的计划生育/生殖健康管理和服务中更多地体现性别平等理念，为此，我们就流动妇女的计划生育/生殖健康管理和服务情况、流动妇女的计划生育/生殖健康权益保护中存在的主要问题及流动妇女的需求等进行了调查。 2003年12月至2004年4月，项目组成员到流入、流出人口密集的安徽凤阳、合肥，上海黄浦区、徐汇区、普陀区，北京通州区、崇文区和朝阳区，湖北兴山县，河南开封市和开封县，对流动妇女、计划生育和妇幼保健人员以及部分男性流动人口进行了调查访谈。共进行小组集中讨论17次，参加人数103人；个案访谈24人。另与北京、上海的7名专家学者进行了座谈。 调查发现的主要问题是： 1、计划生育/生殖健康管理与服务的覆盖面还有一定局限，不仅很多男性和未婚女性流动人口没有享受到计划生育/生殖健康管理与服务，而且相当一部分已婚育龄妇女也由于种种原因难以享受到计划生育/生殖健康服务 （1）未婚流动女性难以享受生殖健康宣传教育与服务。流动人口计划生育管理服务对象主要是“已婚育龄人口”，重点是已婚育龄妇女，对于未婚的流动人口，“只要不发生未婚怀孕、生育，就不属于流动人口计划生育工作的管理范围”。国家计生委2001年4月进行的跨省流动人口调查显示，15-49岁流动妇女中，已婚者占87.2%。这意味着，近13%的未婚女性流动人口被理所当然的排除在生殖健康服务之外。 9号令（《流动人口计划生育管理和服务工作若干规定》，2004年1月1日颁行）增加了对女性未婚流动人口提供相应的计划生育宣传教育和咨询服务的内容，但执行中还有一个摸索过程。随着女性流动人口年轻化趋势的发展，未婚流动女性人口上升势头强劲。这部分人婚前性行为活跃，尤其是在服务业的未婚女性，其中一部分人还从事商业性性服务，但很多人对避孕、孕产、性知识等一无所知。同时，由于她们在性关系中往往处于被动和弱势地位，因此，不安全性行为导致意外怀孕、人工流产、未婚生育以及生殖道感染、性传播疾病机率很高，使她们付出了健康代价，同时也给社会带来了负面影响。因此，急需对未婚流动女性的生殖健康问题给予足够的重视。 （2）对男性计划生育/生殖健康管理与服务还比较缺乏。男性在改善妇女和自身生殖健康方面扮演着重要角色。随着举家流动人口数量的增加、未婚男女流动人口性交往的频繁以及一些男性流动人口嫖娼行为的增加，关注占流动人口一半多的男性生殖健康需求，也就等于为流动妇女生殖健康提供了更强大的保障。但调查中我们感到，对男性参与和男性生殖健康的重视程度还远远不够。一些地方除了要求男性在流出户籍地时开具流动人口婚育证明和到现居住地交验流动人口婚育证明外（一般是1年验1次），对男性一般没有其他要求，他们也得不到相应的服务。 （3）对没有持“流动人口婚育证明”的流动妇女提供的计划生育/生殖健康管理和服务基本处于空白状态。根据有关规定，有了乡（镇）人民政府、街道办事处加盖验证合格章的流动人口婚育证明，相当于有了“合法身份”，才能建立育龄妇女卡片，享受国家规定的基本计划生育技术服务项目。但流动人口持卡率很低，国家计生委2001年流动人口调查结果表明，未办理流动人口婚育证明的占45.1%，另有6. 2%的人持有的是无效证明。没有合法的身份，许多育龄流动妇女很少能进入管理服务者的视野。一些计生干部说：“对带流动人口婚育证明的管的很到家，不持卡的不好管”。 （4）一些持有流动人口婚育证明的流动妇女也可能享受不到计划生育/生殖健康管理与服务。一种是结了扎的流动妇女或已确定不会再计划外生育的流动妇女，可能成为“被遗忘的角落”。“一票否决制”、各种计划生育考核指标及不间断的抽查等，使计生干部不得不把有限的人力物力和技术力量投入到完成各种人口指标上，把管理和服务的主要对象对准那些依然有生育可能的已婚育龄流动妇女身上。对于那些已确定没有生育可能的流动妇女，一般情况下很少过问。 另一种情况是个体工商户、流动摊贩等流动性、分散性