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髋关节的解剖（球窝关节） 髋关节的韧带 髋关节周围的肌肉 人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都 有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体 最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假体适合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外，还可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的髋臼假体配合使用 常用的材料 金属材料 陶瓷材料 有机高分子材料 3，体位护理，保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 4?. 伤口负压引流管护理? 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 并发症的预防及护理 （1）? 局部感染 （2） 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （3）髋关节脱位 P2组织灌注量不足 1、密切观察生命体征变化，发现异常及时通知医生； 2、观察切口敷料情况； 3、保持引流管通畅，详细记录引流液的量、颜色，2小时内引流量超过270ml后改负压为引流袋引流； 4、术后监测每小时尿量，并记录； 5、遵医嘱保持静脉通路开放，输血、补液治疗。 ?? 2） 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 ① DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。 ②肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生。 （3）预防髋关节脱位的护理措施： ①术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。 ②术后正确搬运病人。 ③术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。 ④重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°，并避免屈曲内旋动作等内容。 血栓的危险信号 小腿或整个下肢持续疼痛 关节周围与腿部肌肉有触痛 大腿、小腿或踝、足及小腿肌肉有部分进行性肿胀 伴随呼吸过程的胸痛 咳痰时有局限性的胸痛 突发性呼吸困难、呼吸急促 P5舒适的改变 1、平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位； 2、每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥； P7 知识缺乏 护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项； 2、训练床上大小便；? 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股四头肌舒缩锻炼； 术后康复训练 第一阶段：手术后1-3天（此阶段以恢复肌肉力量和促进下肢血液回流防止血栓形成为主要目的） 1、深呼吸训练。 2、肢体气压治疗：2/日。 4、患肢穿弹力袜，预防深静脉血栓形成。 5、穿“丁”字鞋，保持外展中立位，预防人工关节脱位。 6、踝泵运动：帮助加强膝和踝的肌肉，并促进腿的血液循环。 （1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5～10次，每个动作持续3秒以上。 （2）转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每天3～4组，每组5次。 7、臀部肌肉收缩练习：加强臀部肌肉，有助于站立。每天3～4组，每组10次。 （1）绷紧臀部。 （2）坚持，慢数到5，然后放松。