林琳——人工耳蜗植适应证的选择.pptVIP

人工耳蜗植入 适应证 Middle Ear Implantable Hearing Devices 人工耳蜗植入 适应证 广东省残疾人康复中心 林琳 人工耳蜗发展史 Alessandro Volta：1800s，首次发现电可引起听觉反应 运用电刺激听觉系统研究的先河 人工耳蜗发展史 Doyle et al (1964) 四个电极组成的一组电极插入耳蜗病人能够重复听到的词汇 Simmons (1966) 六个电极 病人可从不同电极感受到音调变化 人工耳蜗发展史 1978，第一例多导人工耳蜗植入 体配式言语处理器 1980，第二例多导人工耳蜗植入 人工耳蜗进入商业市场 1985，FDA首次批准人工耳蜗用于成人 1990，FDA批准人工耳蜗用于儿童 今天，人工耳蜗被认为是安全、有效的医疗装置，用于重度-极重度聋且不能通过传统助听器获益/获益很小的患者 人工耳蜗发展史 随着多通道人工耳蜗植入在全世界广泛使用，很多国 家及机构均制定了多种人工耳蜗植入候选者的评估方案遴选标准 而随着人工耳蜗植入技术及有效性的增强，这些人工耳蜗植入候选者遴选方法和标准亦将不断发生变化…… 人工耳蜗植入指征 (FDA) 1985 1990 1998 (N24) 2000 年龄 Adults成人 成人 儿童 (2yrs) 成人 儿童 (18 mo) 成人 儿童 (12 mo) 听力丧失的发生时间 语后聋 语后聋成人、语前聋及语后聋儿童 成人及儿童的语前聋和语后聋 成人及儿童的语前聋和语后聋 听力损失的程度 极重度 极重度 重度-极重度聋成人 极重度聋儿童 重度-极重度聋：≥2岁 极重度聋：＜2岁 成人：开放式句型 0% 0% ≤40% (CID) 植入耳 50% (HINT) 对侧耳 60% 儿童：言语得分 非侯选者 0% 开放式 缺乏听觉处理 20% (MLNT/LNT) 缺乏听觉处理 30% (MLNT/LNT) 美国FDA人工耳蜗植入选择标准 成人： ①重度听力损失，平均听阈≥70 dB HL； ②佩戴合适的助听器最少1～3月； ③佩戴助听器后开放言语识别率（openset sentence test）﹤50 %； ④无听觉中枢损害及听神经缺损； ⑤无一般手术及人工耳蜗植入手术的禁忌证； ⑥家庭成员对于手术效果具有适当的期望值； ⑦愿意配合术后的康复程序及随访。 Cummings CW. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 4th edition. Mosby-Year Book. St Louis，2004：3603-3636. 儿童： ①年龄12个月～17岁； ②重度感音神经性聋，不佩戴助听器的平均听阈≥90 dBHL； ③佩戴助听器（除非已存在或即将发生耳蜗骨化，一般建议佩戴助听器3～6个月）后听力增益很低，单音节词语识别率增幅小于20 %～30 %；对于较小的儿童，向其父母询问病史，患儿以往对听力刺激无反应； ④无听觉中枢损害及听神经缺损； ⑤家庭成员对于手术效果具有合理和适当的期望值； ⑥愿意配合术后的康复程序及随访。 Cummings CW. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 4th edition. Mosby-Year Book. St Louis，2004：3603-3636. 美国FDA人工耳蜗植入选择标准 我国《人工耳蜗植入工作指南》 语前聋患者： ①双耳重度或极重度感音神经性聋； ②最佳植入年龄应为12 个月～5 岁； ③佩戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6 个月后听觉语言能力无明显改善； ④无手术禁忌证； ⑤家庭和/或植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值； ⑥有听力语言康复教育的条件。 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.人工耳蜗植入工作指南(2003年，长沙). 中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39：66-69. 姬广茜，金昕，陈锡辉，等. 语后聋患者： ①各年龄段的语后聋患者； ②双耳重度或极重度感音神经性聋； ③助听器无效或效果很差，开放短句识别率≥30 %； ④无手术禁忌证； ⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值； ⑥有家庭的支持。 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.人工耳蜗植入工作指南(2003年，长沙). 中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39：66-69. 姬广茜，金昕，陈锡辉，等. 我国《人工耳蜗植入工作指南》 植入后的收益 是否比使用助 听器更大？ 医