常见骨肿瘤影像诊断分自析-5(其它).ppt

恶性骨肿瘤 骨肉瘤 尤文肉瘤 软骨肉瘤 多发骨髓瘤 骨转移瘤 尤文肉瘤（Ewing’s sarcoma） 概述（Introduction） 1、起源于骨髓间充质性结缔组织。 2、又名未分化网状细胞肉瘤。若发生在骨外软组织，称髓外尤文肉瘤。 病理（pathology） 1、肉眼观瘤组织常被纤维组织分隔，呈灰白或褐色的不规则结节，质地柔软。 2、光镜下瘤细胞圆或多角形，呈巢状。中心坏死呈假菊团。 尤文肉瘤病理切片 弥漫小圆瘤细胞、纤维间隔及丰富血管 临床表现（clinical manifestations） 1、发病：较少见，占恶性骨肿瘤4%。男女发病相似。青少年多为长骨病变，20岁以上扁骨多见。长骨多在股、胫、肱骨，骨干多见；扁骨多见于髂、肋等骨。 2、症状及体征：（1）症状似骨髓炎，但触之较硬。（2）早期发生骨、肺等转移。（3）对放疗敏感。 放射学表现 （Radiological manifestations） 一、长骨：按部位分四型 （1）骨干中央型：有一定特征。骨干呈虫蚀骨破坏、髓腔扩张，骨皮质花边样缺损；骨膜层状或（和）针状增生；早期出现软组织肿块。 （2）骨干周围型：骨皮质外缘碟形破坏，软组织肿块呈卵圆形或分叶形，软组织肿块常骨破坏。 （3）干骺中央型：病灶呈梨形，骨破坏同时伴有骨硬化。与骨干中央型相似，可有骨膜增生。 （4）干骺周围型：与骨