国泰人寿保险股份有限公司-国泰人寿.DOC

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人身保险投保书 投保人 R无体检件 □体检件 合同编号: 姓名:林小月 性别:□男R女 出生日期:19**年 *月 * 日 学历: □硕士及以上 R本科 □大专 □中专(高中)□其它 婚姻状况:□已婚R未婚□离婚□丧偶 投保人是被保险人的: □本人R子女□配偶□父母□其它________ 证件类型:R身份证□军人证 □护照 □其它 证件号码: 3 1 0 * * * * * * * * * * * * * * * 年龄: * 岁 国籍:中国 证件有效期:R至19**年* 月 * 日 □其他 户籍地址: 上海市浦东新区世纪大道88号11楼 邮编: 200*** 电话工作单位(学校)名称: 国泰人寿 移动电话: 1381******** E-MAIL:ling126@ 工作单位(学校)地址:上海市浦东新区世纪大道88号11楼 邮编: 200*** 电话:1381******** 通讯地址:R同户籍地址 □同工作地址 □通讯地址为目前居住地址: 邮编: 邮编: ※本投保人同意与本保险合同有关的文书送达以住所或通讯地址为准,如有变更时,本投保人立即以书面变更,若漏未变更,贵公司依照本投保书所载的最后住所或通讯地址发送通知,视为已送达投保人 工作职位:职员 工作内容: 企划 兼职:R无□有___________ 职业类别:第 1 类,职业代码 1 6 0 1 0 1 被保险人(符合下列身份者勾选:□学生(幼儿)□家庭主妇 □孕妇 □军人 □无业(待业、自由职业者)□离退休人员 □外籍人士) 姓名:林大志 R被保险人与投保人为同一人(被保险人资料无需填写) 性别:□男□女 出生日期: 年 月 日 婚姻状况:R已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 学历: □硕士及以上 □本科 □大专 □中专(高中)□其它 证件类型:R身份证 □军人证 □护照 □其它 证件号码: 3 1 0 * * * * * * * * * * * * * * * 年龄:* 岁 国籍:中国 证件有效期:R至 19**年*月*日 □其他 户籍地址: 上海市浦东新区世纪大道88号11楼 邮编: 200*** 电话工作单位(学校)名称:上海捷创科技有限公司 移动电话: 1381******** E-MAIL: 工作单位(学校)地址: 上海市浦东新区东方路1号 邮编: 200*** 电话通讯地址:□同投保人通讯地址 R同被保人户籍地址 □同被保人工作地址 □通讯地址为目前居住地址: 邮编: 200*** 电话 工作职位: 经理 工作内容: 管理 兼职:R无□有____________职业类别:第1类,职业

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