淡水蟹或蝲蛄.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 病原生物学与免疫学 第十七章 寄生于脉管或组织的蠕虫 生活史 致病 实验诊断 流行与防治 形态 1 2 3 4 5 第三节 卫氏并殖吸虫 1.掌握 卫氏并殖吸虫与致病或诊断有关的形态特征及其生活史。 2.熟悉 卫氏并殖吸虫所致疾病的主要临床表现和诊断方法。 3.了解 卫氏并殖吸虫病的流行与防治。 学习目标 卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）是人体并殖吸虫病的重要虫种之一，也是最早被发现的并殖吸虫，主要寄生于人和多种食肉类哺乳动物的肺脏。 概述 （一）成虫 虫体肥厚，背面稍隆起，腹面扁平。 长约7.5～12mm，宽约4～6mm，厚约3.5～5.0mm。 口、腹吸盘大小相似。 雌雄同体 卵巢分叶，与盘曲成团的子宫并列于腹吸盘之后。两个睾丸分支如指状，左右并列于虫体后1/3处。 一、形态 （二）虫卵 椭圆形，金黄色 大小约为（80～118）μm×（48～60）μm。 最宽处近卵盖一端，卵盖大，略倾斜，但也有缺卵盖者。 卵壳厚薄不均，卵盖相对端的卵壳明显增厚。卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。 一、形态 二、生活史 发育过程： 1.在中间宿主内的发育 2. 在终宿主内的发育 成虫 内脏移行 第二中间宿主 （淡水蟹或蝲蛄） 囊蚴 卵 入水 毛蚴 第一中间宿主 （川卷螺） 胞蚴 雷蚴 尾蚴 （终宿主：人和多种食肉类哺乳动物） 肺脏 二、生活史 童虫 二、生活史 生活史要点（间接型） 1.宿主 终宿主:人和多种食肉类哺乳动物 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄 2.成虫寄生部位：肺脏 3.感染阶段：囊蚴 4.感染方式：经口食入（含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄） 1.致病机制 主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行窜扰、寄居造成的机械性损伤及其代谢产物等引起的免疫病理反应。 病变过程：急性期和慢性期。 三、致病 2.临床表现 急性期：表现为食欲不振、乏力、低热、皮疹等。重度感染者可出现高热、胸闷、胸痛、咳嗽、气急等呼吸系统症状，或伴有腹痛、腹泻等症状，白细胞、嗜酸性粒细胞升高明显。 三、致病 2.临床表现 慢性期：分为胸肺型、腹型、肝型、脑脊髓型、皮肤型及亚临床型等。 胸肺型：以咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰为主。 腹型：表现为全腹或右下腹痛伴腹泻、便血等，易被误诊为急性阑尾炎。 肝型：表现为肝区疼痛、肝脏肿大伴肝功能受损等。 脑脊髓型：出现阵发性剧烈头痛、癔症发作、癫痫、瘫痪等。 三、致病 1.病原学检查： 痰液或粪便中找到虫卵或摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。采用痰液直接涂片法或收集患者24小时痰液，用10%NaOH溶液消化后，离心沉淀镜检虫卵。 2.免疫学检查： 皮内试验、酶联免疫吸附试验、检测循环抗原 3.X线、CT及MR等检查：适用于胸肺型及脑脊髓型患者 四、实验诊断 卫氏并殖吸虫分布广泛，我国除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏外，其余27个省市区都有报道。国内东北三省属蝲蛄型疫区，其余均属溪蟹型疫区。 肺吸虫病属自然疫源性寄生虫病，传染源有患者、带虫者和保虫宿主。保虫宿主种类繁多，包括犬、猫和野生食肉类动物等。常见的转续宿主有猪、鼠、鸡、鸟等。 五、流行与防治 防治原则： ①治疗患者和带虫者，首选药物为吡喹酮。 ②加强粪便和水源管理、不随地吐痰，防止虫卵入水。 ③不生食或半生食淡水蟹、蝲蛄及转续宿主的肉类、不喝生水；切生、熟食物的刀具和器皿要分开。不用生蟹、蝲蛄喂家畜。 五、流行与防治 小结 卫氏并殖吸虫为间接发育型蠕虫，成虫寄生于人和多种食肉类动物的肺脏，虫卵随粪便排出，在淡水蟹或蝲蛄体内发育为感染阶段，经口食入而感染。卫氏并殖吸虫病以呼吸系统症状为主。 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * *