急性肺动脉栓塞的心电图演变-心血管内科.PDF

3·58 · 　中国心脏起搏与心电生理杂志 2004 年第 18 卷第 5 期 　 急性肺动脉栓塞的心电图演变 林加锋 　陈晓曙 　王毅 　夏剑岚 ( ) 摘要 　为探讨心电图在急性肺动脉栓塞 简称肺栓塞 诊断与对治疗效果评价中的作用 , 回顾性分析 18 例急性肺 栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2～4 周后的心电图变化。研究显示 : ①急性大块肺栓塞后即可出现 s q 及右束支 Ⅰ Ⅲ 阻滞的心电图表现; ②T 及 T 倒置往往在发病 1～2 h 后按一定的顺序相继出现 ,依次为 T →T →T →T , Ⅲ V ～V V V V V 1 3 1 2 3 4 倒置的深度 T →T →T →T ;经适当的治疗 ,随病情好转 ,上述导联倒置 T 波恢复的顺序则相反 ; ③经溶栓或抗 V V V V 1 2 3 4 凝治疗后 ,下列心电图变化是病情缓解或肺动脉开通的征象 :a. 窦性心动过速消失 ;b. Ⅰ和V ～V 导联的 s 波明显 5 6 缩小甚至消失 ;c. V ～V (V ) 导联 T 波倒置加深 ;d. 右束支阻滞消失 ;e. T 、q 及 r 的变化则呈双向性 ,当肺栓塞发 1 3 4 Ⅲ Ⅲ Ⅲ 病后数小时至 3 天内即溶栓者溶栓后 r Ⅲ递减、q Ⅲ进行性加深增宽、TⅢ倒置进行性加深 ;反之 ,肺栓塞发病一周后进 行溶栓者溶栓后 q Ⅲ明显缩小、TⅢ由倒置很快变直立。结论:急性肺栓塞的心电图变化呈一过性及多变性 ,动态观 察心电图演变有助于诊断及对疗效的判断。 关键词 　心血管病学 　急性肺动脉栓塞 　心电图 　心肌梗死 　右束支阻滞 + + ( ) 中图分类号　R543. 2 　R540. 4 1 　R541. 7 2 　　文献标识码　A 　　文章编号　1007 - 2659 2004 05 - 0358 - 04 LIN