子宫内膜异位症-廖桂声中医诊所.PDFVIP

喝冰飲料等『子宮內膜異位症』案例 桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲 ◎ 案 例 1 ︰一名 32歲李姓婦人，長期月經前後幾天或者一大早就喝 冰咖啡、冰飲料等 ，陣發性下腹部嚴重悶痛及抽痛並且有經血排 出不暢，誤認為“經痛＂止痛藥、熱敷及針灸治療等無法緩解， 轉至婦產科檢查，發現『子宮 內膜異位症』 。經『腹腔鏡』處理 並給予中藥治療後，經痛明顯改善，持續在門診超音波追踪 ，才 有效減緩病人的長期疼痛感。 ◎ 案例 2︰有生過小孩還會發生子宮內膜異位嗎？他已生二個小 孩，在結婚前他雖然有時會經痛，但都是悶悶的，不會有什麼影 響，結婚後生完第一胎也不會，可是生 完第二胎後，每個月 MC 來都痛到冒冷汗，臉色發白，眼前一片漆黑，好像快死掉的感覺， 而且經期都要到十天過後才會完全乾淨，請問這有可能是子宮內 膜異位嗎？ 『子宮內膜異位症』，顧名思義，即是子宮腔裡面內壁的一層膜組 織離開了它的正常位置，跑到 子宮腔以外的地方種植下來，繼續生 長，因而造成的『疾病』﹙症﹚。當內膜異位在子宮肌肉層或漿膜層則 稱『子宮腺肌症』 ；若異位在卵巢，形成卵巢囊腫，稱為『巧克力囊 腫』。 子宮內膜異位症的主要症狀為慢性骨盆腔疼痛、月經疼痛、性交 疼痛和不孕症。近年來由於社會形態的改變，飲食不當、熬夜晚睡、 晚婚和延緩生育年齡，促使體內雌激素過高及免疫力系統紊亂有關， 因此子宮內膜異位更加普遍性，其發病率呈上升趨勢，嚴重影響著廣 大婦女的身心健康，實屬疑難病之一。 子宮內膜異位症的成因 崔冠濠醫師 高雄榮民總醫院 在正常曾孕婦女有10%有子宮內膜異位的病灶。但是，有疼痛或 不孕者發生此疾的機會更高達 80%。此病發生的原因不明，但卻有許 多假說，其中以子宮內膜組織種植說與腹膜上皮細胞的化生變形說較 為婦產科醫師學者所接受。子宮內膜組織種植說以 Sampson 為代表， 他認為子宮內膜組織的碎片隨經血倒流至腹腔，此子宮內膜組織就有 機會在腹腔內種植生長，產生子宮內膜異位症。事實上，幾乎所有輸 卵管通暢的正常婦女，在經血期都有或多或少的經血倒流至腹腔內， 但是為何只有部份的婦女其子宮內膜組織的碎片會在腹腔種植生 長，而變成子宮內膜異位症？近年來許多的研究發現，子宮內膜異位 症患者的白血球（包括：單核球、巨核吞噬性白血球、殺手細胞、T 淋巴球、及 B 淋巴球）在功能方面異於正常婦女，導致免疫系統對種 植到子宮腔以外的子宮內膜組織無法有效的監察(surveillance)、確 認(recognition)、進而摧毀 ( destruction)之，因此有機會讓子宮 內膜組織在腹腔生長，繼而發生子宮內膜異位症。在動物實驗發現放 射線的照射與某些抑制免疫功能的毒物（Dioxin）[C.C.LIN1]都會增 加子宮內膜異位症的發生率。另外，在每個月的月經徵兆初始時測定 周邊血液CA125的值，有助於深層子宮內膜異位症的診斷。若血液 CA125值以 25U/ml 為準，診斷深層子宮內膜異位症的敏感度為 67%、 特異性為90% 此症在中醫病理學上，沒有相應的病名，有關描述多散見於“痛 經＂、“癥瘕＂、“不孕＂、“月經不調＂等病症的記載中。現代醫 學在外科手術切開來看，確實是屬於『瘀血』證為患。並提出活血化 瘀、疏肝活血、益氣活血、補腎袪瘀、化瘀通腑、清熱化瘀、温經袪 瘀等治療法則。再提出“氣、血、痰＂三個字關鍵處，“瘀久挾痰、 漸成癥瘕＂是其基本中醫病機特癥。代表藥物有：血竭、三稜、莪朮、 皂角刺、別甲、丹參、大黃、黃連、梔子、本黃柏、、，可改善全身 和局部微循環，使病灶吸收，降低血漿前列腺素的濃度，從而使臨床 症狀有所改善，血清性激素在治療前後並無明顯變化，不調整內分泌 途徑，與西藥顯著不同，不僅不干擾患者正常生殖週期，對月經失調、 月經痛及伴有不孕者，且可調經助孕。 除藥物治療外，醫師建議，月經期間前、後： ﹙1﹚飲食方面，月經期飲食宜以清淡、營養為主 ， 不 宜 過 當 的 “ 進 補 ＂ 如 人 參 、 黃 耆 、 紫 河 車 、 當 歸 、 川 芎 及 平 日 藥 膳 如 薑 母 鴨 、 燒 酒 雞 、 麻 油 雞 、 當 歸 羊 肉 湯 等 反 而 促 使 異 位 的 內 膜 組