膝关节检查方法图示.pdfVIP

膝关节检查方法 1.前后抽屉试验 以前抽屉试验为例，患者仰卧位，屈膝90 度，一助手固定骨盆，双手用力上提胫骨近端，如胫骨明显前移为阳性， 提示前交叉韧带断裂。后抽屉试验与之相反。 2. MacIntosh 外侧轴移试验 以右膝为例，患者取仰卧位，检查者右手握持患者足踝部，使之内旋，伸直膝关节，左手放置于腓骨小头下方，双 手施加外翻应力，并使膝关节逐渐屈曲。此时由于股骨后沉及髂胫束的前向牵拉作用造成胫骨外侧髁的前向半脱位。 当屈膝至20 度－30 度时，由于髂胫束移位造成前向半脱位复位。检查者可感觉或看到关节错动。患者往往存在恐 惧感。 图1 抽屉试验 图2 外侧轴移实验 3. Steinmann 试验 患者屈膝90 度，突然外旋胫骨。如果存在内侧半月板损伤，会产生内侧关节间隙疼痛。当怀疑外侧半月板损伤时， 可通过内旋胫骨进行检查。 4. 侧方应力试验 以外翻应力试验为例，患者取仰卧位，膝关节伸直，检查者一手置于股骨外髁处，一手置于足踝处向外侧推小腿， 如内侧疼痛即为膝关节内侧副韧带损伤，膝关节完全伸直位检查内侧副韧带和后外侧关节囊，屈曲 30°时行外翻 应力试验则仅仅检查内侧副韧带。内翻应力试验与外翻应力试验相反 图3 Steinmann 实验 图4 侧方应力实验 5. Helfet 试验 患者屈髋屈膝，标记髌骨中线及胫骨结节中线，胫骨结节中线此时应该位于髌骨中线的内侧，让膝关节逐渐伸直， 胫骨结节中线将移到髌骨中线的外侧，这是由于膝关节在完全伸直时胫骨外旋所致。如果胫骨结节未移动，或移动 幅度明显小于健侧，可考虑外侧半月板损伤所致膝关节绞索 6. lachman 试验 患者取仰卧位，检查者握持胫骨上端内侧，另一只手握股骨远端外侧，膝关节屈曲30 度，用力方向为胫骨向前股 骨向后，如胫骨明显向前移位为阳性，考虑前交叉韧带断裂。 图6 Lachman 实验 图5 Helfet 实验 7. slocum 试验 患者健侧卧位，患肢在上，伸直膝关节，并用其足内缘支持床面，上身逐渐向患侧旋转平卧，此姿势造成膝外翻， 小腿内旋位，检查者双手分别握持股骨下段及胫骨上段，双拇指分别置于股骨外髁及腓骨小头后方，示指位于关节 间隙处，轻柔向前挤压膝关节使之逐渐屈曲，大约在20°-40°屈曲位时可触及或听到膝关节从胫骨前外侧脱位被 迫复位的错动感，为阳性。 图7 slocum 实验